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2025年通用版临床外科自学题目（含答案）

一、单项选择题

1.以下哪种情况一般不首选手术治疗的是（）

A.急性阑尾炎

B.胃溃疡穿孔

C.单纯性肠梗阻

D.胆囊结石伴胆囊炎

答案：C。解析：单纯性肠梗阻一般先采用非手术治疗，如禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质紊乱等，只有在非手术治疗无效或出现绞窄等情况时才考虑手术治疗。而急性阑尾炎、胃溃疡穿孔、胆囊结石伴胆囊炎通常首选手术治疗。

2.外科手术中，手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）

A.10cm的区域

B.15cm的区域

C.20cm的区域

D.25cm的区域

答案：B。解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，减少感染的机会。

3.骨折急救时，首要的处理措施是（）

A.骨折复位

B.止痛

C.固定

D.包扎伤口

答案：C。解析：骨折急救时首要的处理措施是固定，固定可以减少骨折端的活动，避免进一步损伤周围组织、血管和神经，同时也能减轻疼痛。复位一般在医院进一步处理；止痛不是首要措施；包扎伤口是在有开放性伤口时的处理，但不是最首要的。

4.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。解析：呼吸困难和窒息是甲状腺大部切除术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。喉返神经损伤可导致声音嘶哑；喉上神经损伤可引起饮水呛咳等；手足抽搐多因甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但相对呼吸困难和窒息来说，不是最危急的。

5.诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查是（）

A.癌胚抗原（CEA）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.碱性磷酸酶（ALP）

D.γ谷氨酰转肽酶（γGT）

答案：B。解析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌最有价值的实验室检查指标，在肝癌患者中，AFP常明显升高，对肝癌的诊断有重要的提示意义。癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌等消化系统肿瘤及其他一些恶性肿瘤的辅助诊断；碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（γGT）在肝癌等多种肝脏疾病及其他一些疾病中可升高，但特异性不如AFP。

二、多项选择题

1.以下属于外科感染特点的有（）

A.常为多种细菌混合感染

B.局部症状明显

C.多有明显的局部症状和体征

D.常需手术治疗

答案：ABCD。解析：外科感染常为多种细菌混合感染，如在开放性伤口感染中，可能同时存在革兰阳性菌和革兰阴性菌等。局部症状明显，表现为红、肿、热、痛等。多有明显的局部症状和体征，这是外科感染的重要特征。很多外科感染，如脓肿形成等常需手术切开引流等治疗。

2.影响创伤愈合的局部因素有（）

A.感染

B.局部血液循环

C.伤口特点

D.营养状况

答案：ABC。解析：感染会破坏局部组织，影响创伤愈合；局部血液循环良好有利于为创伤部位提供营养物质和氧气，促进愈合，若血液循环差则不利于愈合；伤口特点如伤口大小、深度、有无异物等也会影响愈合。而营养状况属于全身因素，不是局部因素。

3.肠梗阻的临床表现包括（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：ABCD。解析：肠梗阻的典型临床表现为腹痛，多为阵发性绞痛；呕吐，早期为反射性呕吐，后期根据梗阻部位不同呕吐物有所差异；腹胀，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显；停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可能仍有少量气体和粪便排出。

4.下列关于乳腺癌的叙述，正确的有（）

A.好发于外上象限

B.早期表现为无痛性肿块

C.橘皮样改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管

D.酒窝征是由于Cooper韧带受侵

答案：ABCD。解析：乳腺癌好发于乳房外上象限。早期多表现为无痛性肿块，不易被患者察觉。橘皮样改变是因为癌细胞堵塞皮下淋巴管，导致淋巴回流障碍，皮肤出现水肿，毛囊处凹陷形成类似橘皮样外观。酒窝征是由于癌肿侵犯Cooper韧带，使其缩短而牵拉皮肤形成凹陷。

5.急性胰腺炎的非手术治疗措施包括（）

A.禁食、胃肠减压

B.补液、纠正水电解质紊乱

C.应用抗生素

D.抑制胰液分泌

答案：ABCD。解析：急性胰腺炎非手术治疗时，禁食、胃肠减压可减少胃酸和食物刺激胰液分泌；补液、纠正水电解质紊乱可维持患者内环境稳定；应用抗生素预防和控制感染；抑制胰液分泌，如使用生长抑素等药物，可减少胰液对胰腺自身的消化。

三、简答题

1.简述手术前一般准备的内容。

答：手术前一般准备包括心理准备和生理准备两方面。

心理准备：医护人员应向患者及家属解释手术的必要性、手术方式、可能发生