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2025年肾内科医生肾脏疾病诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾脏疾病患者出现水肿时，以下哪项检查结果最支持心源性水肿的诊断（）

A.尿量减少，血清白蛋白水平降低

B.肺部啰音，颈静脉怒张，下肢水肿

C.血压升高，肾功能正常

D.低蛋白血症，尿蛋白阴性

答案：B

解析：心源性水肿是由于心脏功能不全导致体循环淤血，从而引起的水肿。肺部啰音、颈静脉怒张和下肢水肿是心源性水肿的典型体征，支持心源性水肿的诊断。尿量减少和血清白蛋白水平降低可能与多种肾脏疾病相关，低蛋白血症和尿蛋白阴性更多提示肾病性水肿。血压升高和肾功能正常不能特异性地指向心源性水肿。

2.患者因急性肾损伤入院，尿量持续减少，以下哪项治疗措施是禁忌的（）

A.补充液体，维持水、电解质平衡

B.使用利尿剂促进尿液排出

C.严格限制蛋白摄入

D.使用肾素血管紧张素系统抑制剂

答案：C

解析：急性肾损伤患者尿量持续减少时，应避免过度限制蛋白摄入，因为这可能导致营养不良和代谢紊乱。补充液体有助于维持水、电解质平衡，使用利尿剂可以促进尿液排出，使用肾素血管紧张素系统抑制剂有助于保护残余肾功能。严格限制蛋白摄入会加重营养不良，不利于病情恢复。

3.慢性肾脏病4期患者，以下哪项指标最能反映其预后（）

A.血肌酐水平

B.尿微量白蛋白/肌酐比值

C.血压控制情况

D.骨骼矿物质指数

答案：A

解析：血肌酐水平是反映肾功能的重要指标，慢性肾脏病4期患者血肌酐水平显著升高，直接反映了其肾功能的严重程度，对预后判断具有重要意义。尿微量白蛋白/肌酐比值主要反映肾小球的损伤情况，血压控制情况和骨骼矿物质指数也对预后有影响，但不如血肌酐水平直接反映肾功能的严重程度。

4.患者出现急性肾盂肾炎，以下哪项治疗措施是首选（）

A.口服抗生素，卧床休息

B.立即进行血液透析

C.静脉输注激素

D.肌肉注射止痛药

答案：A

解析：急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏感染性疾病，首选的治疗措施是口服抗生素，并配合卧床休息，以促进炎症的吸收和康复。血液透析主要用于急性肾损伤导致肾功能衰竭的患者，静脉输注激素主要用于自身免疫性疾病的治疗，肌肉注射止痛药只能缓解症状，不能治疗病因。

5.肾病综合征患者，以下哪项并发症风险最高（）

A.感染

B.血栓形成

C.肾功能衰竭

D.骨质疏松

答案：B

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白从尿液中丢失，导致血液中抗凝物质减少，纤溶活性降低，容易发生血栓形成。感染、肾功能衰竭和骨质疏松也是肾病综合征的常见并发症，但血栓形成的风险最高。

6.患者出现肾结石，以下哪项检查方法最常用（）

A.腹部超声检查

B.核磁共振成像

C.闪烁扫描

D.逆行肾盂造影

答案：A

解析：腹部超声检查是诊断肾结石最常用、最便捷、无创的检查方法，可以发现大部分肾结石，并评估其大小、位置和数量。核磁共振成像主要用于对肾功能评估和复杂病例的鉴别诊断。闪烁扫描主要用于放射性核素肾图检查，逆行肾盂造影属于有创检查，一般不作为首选。

7.慢性肾脏病患者出现贫血，以下哪项治疗措施最有效（）

A.补充铁剂

B.使用促红细胞生成素

C.输血治疗

D.使用免疫抑制剂

答案：B

解析：慢性肾脏病患者出现贫血主要是由于促红细胞生成素产生不足，使用促红细胞生成素可以刺激骨髓造血，是治疗慢性肾脏病贫血最有效的措施。补充铁剂、输血治疗和免疫抑制剂对治疗贫血有一定作用，但不如促红细胞生成素有效。

8.肾脏疾病患者出现高血压，以下哪项治疗原则是错误的（）

A.尽早控制血压

B.优先使用利尿剂

C.联合使用不同作用机制的降压药

D.定期监测血压和肾功能

答案：B

解析：肾脏疾病患者出现高血压时，应尽早控制血压，以减少肾脏损害。联合使用不同作用机制的降压药可以提高降压效果，并减少单一药物的副作用。定期监测血压和肾功能是必要的，以评估治疗效果和调整治疗方案。优先使用利尿剂是错误的，因为利尿剂可能会加重肾脏损害，应根据具体情况选择降压药。

9.患者出现急性间质性肾炎，以下哪项药物最可能引起该疾病（）

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.金属锂

答案：A

解析：非甾体抗炎药是引起急性间质性肾炎最常见的药物之一，其作用机制可能与药物直接损伤肾小管、引起过敏反应或抑制前列腺素合成有关。糖皮质激素主要用于治疗自身免疫性疾病，血管紧张素转换酶抑制剂主要用于治疗高血压和心力衰竭，金属锂主要用于治疗双相情感障碍，这些药物引起急性间质性肾炎的相对较少。

10.肾脏疾病患者出现电解质紊乱，以下哪项并发症风险最高（）

A.高钾血症