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心血管内科考试题库及答案(5)

一、单选题

1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而记录心电图的变化来判断是否存在冠心病。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于监测心律失常等；超声心动图主要观察心脏的结构和功能；心脏CT检查虽然也可用于诊断冠心病，但不是最常用的非创伤性方法。

2.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.γ-谷氨酰基转肽酶

E.肌红蛋白

答案：E

解析：急性心肌梗死时，各种心肌酶升高和恢复时间不同。肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰，24-48小时内恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。肌酸磷酸激酶在起病6小时内升高，12小时达高峰，3-4天恢复正常；天门冬酸氨基转移酶在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天后恢复正常；乳酸脱氢酶在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周才恢复正常；γ-谷氨酰基转肽酶一般不用于急性心肌梗死的诊断。

3.下列哪项不是稳定型心绞痛的诱因（）

A.体力劳动

B.情绪激动

C.饱餐

D.睡眠

E.寒冷

答案：D

解析：稳定型心绞痛的诱因常见有体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等。这些因素可使心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血不能相应增加，从而诱发心绞痛。睡眠时一般心肌耗氧量降低，通常不是稳定型心绞痛的诱因。

4.治疗高血压危象，首选的药物是（）

A.利血平

B.硝普钠

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.氢氯噻嗪

答案：B

解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，作用迅速，是治疗高血压危象的首选药物。利血平降压作用缓慢、温和；硝苯地平是钙通道阻滞剂，起效较快，但降压作用相对较缓和；卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，作用也相对较平稳；氢氯噻嗪是利尿剂，降压作用较弱，主要用于轻、中度高血压。

5.下列哪种心律失常是最严重的心律失常（）

A.室性早搏

B.心房颤动

C.心室颤动

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.窦性心动过速

答案：C

解析：心室颤动是最严重的心律失常，它使心脏失去有效的收缩和射血功能，导致循环骤停，若不及时抢救，可迅速导致患者死亡。室性早搏是常见的心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动可引起心悸、胸闷等症状，还可导致血栓形成等并发症，但一般不会立即危及生命；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常症状较轻，部分患者可无明显不适；窦性心动过速一般是生理性或某些疾病的伴随表现，对心脏功能影响相对较小。

6.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，不慎漏服一次，此时患者应该（）

A.在下一次服药时补服

B.不要补服，下一次按照正常剂量服药

C.发现时立即补服

D.自行增加剂量

E.以上都不对

答案：B

解析：慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗时，若不慎漏服一次，不要补服，下一次按照正常剂量服药。因为洋地黄类药物治疗窗较窄，补服可能导致药物剂量过大，增加中毒的风险。自行增加剂量更是不可取的，容易引发严重的不良反应。发现时立即补服也可能使血药浓度过高。

7.扩张型心肌病的主要临床表现是（）

A.心音减弱

B.左、右心室扩大，心力衰竭

C.心律失常

D.栓塞

E.晕厥

答案：B

解析：扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，进而导致心力衰竭。心音减弱、心律失常、栓塞、晕厥等都可能是扩张型心肌病的临床表现，但不是主要表现。左、右心室扩大及心力衰竭是其核心表现，贯穿疾病的整个过程。

8.下列关于心脏瓣膜病的叙述，错误的是（）

A.二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型

B.主动脉瓣关闭不全可导致左心室肥大

C.三尖瓣狭窄常单独存在

D.联合瓣膜病是指两个或两个以上瓣膜同时受累

E.心脏瓣膜病可导致心力衰竭

答案：C

解析：三尖瓣狭窄很少单独存在，常与二尖瓣或主动脉瓣病变同时存在。二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的类型；主动脉瓣关闭不全时，血液反流至左心室，使左心室容量负荷增加，可导致左心室肥大；联合瓣膜病是指两个或两个以上瓣膜同时受累；心脏瓣膜病可引起心脏血流动力学改变，最终导致心力衰竭。

9.下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现（）

A.发热

B.心脏杂音改变

C.贫血

D.杵状指

E.咯血

答案：E

解析：感染性心内膜炎的临床表现包括发热、心脏杂音改变、贫血、