鲁斌小讲座由书本知识向临床思维转变.pptVIP

由书本知识向临床思维转变

——从胆囊结石开始

巢湖市一院普外二科鲁斌;病例

一般情况

主诉

现病史（症状）

查体

辅助检查

入院诊断

诊疗措施（检查治疗、转归；入院后）

目前诊断

下一步诊疗计划/存在的问题;

书本知识

孤立的研究疾病

一种疾病

诱因、病因

症状、体征辅助检查

治疗原则;临床思维

联系的、发展的研究疾病

＊不同疾病之间有共同表现

＊病程进展不同阶段出现不同的疾病

;以“胆囊结石、急性胆囊炎”为例

联系的、发展的研究疾病

;胆囊结石、急性胆囊炎;解剖基础;解剖基础;总结

＊一问（症状、诱因、病程）

＊二查（体征）

＊三证（检验、检查）

＊四断（相互印证、互为补充、充分必要）

＊整个过程充满着两件事：验证与排除

＊循环往复

;＊主要症状、伴随症状、诱因;＊诱因、症状的验证与排除

问诊（症状、诱因、病程）

＊体征的验证与排除

查体

＊检验、检查的验证与排除

检验、检查;＊诊断诱因、症状、体征、检验、检查

（相互印证、互为补充）

＊治疗好转、治愈

无效、加重、新情况出现＊;＊诊断不明、疾病不愈，

病人就要反复的看！;水平有限！

欢迎批评指正！