骨折的分类与处理流程.pptxVIP

骨折的分类与处理流程本次演示文稿将详细介绍骨折的分类、处理流程，目标是为医学生和临床医生提供参考。骨折是常见的临床问题，正确分类和处理至关重要。作者：

什么是骨折？骨折定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。通常由外力引起，但也可能由病理因素导致。骨折的常见原因骨折的常见原因包括外力冲击、跌倒、运动损伤和骨骼疾病。具体原因需结合患者情况分析。

骨折的基本分类1开放性骨折vs闭合性骨折根据骨折部位是否与外界相通，分为开放性骨折和闭合性骨折。2完全骨折vs不完全骨折根据骨骼断裂的程度，分为完全骨折和不完全骨折。骨折类型影响治疗策略。

开放性骨折定义和特征开放性骨折是指骨折部位的皮肤或黏膜破裂，骨骼与外界直接相通。感染风险高，需紧急处理。潜在并发症开放性骨折的潜在并发症包括感染、骨髓炎、延迟愈合和不愈合。早期清创和抗感染治疗是关键。

闭合性骨折定义和特征闭合性骨折是指骨折部位的皮肤或黏膜完整，骨骼未与外界相通。感染风险相对较低。与开放性骨折的区别闭合性骨折与开放性骨折的主要区别在于皮肤的完整性。治疗方案选择有所不同。

完全骨折1定义和类型完全骨折是指骨骼完全断裂，形成两个或多个骨折段。常见类型包括横形、斜形和螺旋形骨折。2横形骨折横形骨折的断裂线与骨骼长轴垂直。通常由直接暴力引起。3斜形骨折斜形骨折的断裂线与骨骼长轴呈一定角度。通常由间接暴力引起。4螺旋形骨折螺旋形骨折的断裂线呈螺旋形。通常由扭转力引起。

不完全骨折定义和类型不完全骨折是指骨骼部分断裂，但未完全分离。常见类型包括青枝骨折和裂缝骨折。青枝骨折青枝骨折常见于儿童，骨骼像树枝一样弯曲，外侧断裂，内侧完整。裂缝骨折裂缝骨折是指骨骼表面出现细小的裂缝，但未完全断裂。

特殊类型骨折粉碎性骨折骨骼断裂成多个碎片。1压缩性骨折骨骼被压缩变形，常见于椎体。2嵌插骨折一个骨折段嵌入另一个骨折段中。3

骨折的其他分类方法1稳定性稳定vs不稳定2位置干骺端、骨干、关节内

骨折的常见症状1疼痛和肿胀骨折部位剧烈疼痛，周围组织肿胀。2变形和功能障碍骨骼变形，受伤部位无法正常活动。3出血和皮肤变化皮下出血，皮肤颜色改变。

骨折的初步评估病史采集询问患者受伤原因、受伤部位、疼痛程度等。体格检查观察骨折部位的变形、肿胀、出血情况。神经血管功能评估检查受伤部位的神经功能和血运情况。

骨折的影像学检查X-RayX射线检查用于初步诊断，显示骨折类型和位置。CTCT扫描提供更详细的骨骼结构信息，用于复杂骨折。MRIMRI检查评估软组织损伤，如韧带和肌肉。

骨折处理的基本原则骨折处理三大原则：复位恢复骨骼正常位置，固定维持复位效果，功能锻炼促进愈合。康复是关键步骤。

骨折的急救处理PRICE原则保护、休息、冰敷、加压、抬高，减轻肿胀和疼痛。临时固定技术使用夹板或绷带固定骨折部位，防止进一步损伤。开放性骨折的特殊处理覆盖无菌敷料，防止感染，尽快送医。

骨折的非手术治疗石膏固定使用石膏固定骨折部位，适用于稳定骨折。功能性支具提供保护和支持，允许一定程度的活动。牵引治疗通过牵引力恢复骨骼位置，适用于某些类型的骨折。

骨折的手术治疗适应症1开放性骨折需要手术清创和固定。2不稳定骨折非手术治疗难以维持复位。3关节内骨折需要精确复位，恢复关节功能。

骨折的手术治疗方法内固定钢板、螺钉、髓内钉，将骨折段固定在一起。外固定外固定支架，通过皮肤外的支架固定骨折部位。

骨折愈合的生理过程1炎症期血肿形成，炎症细胞聚集。2修复期软骨痂形成，骨痂逐渐硬化。3重塑期骨痂重塑，恢复骨骼的正常结构。

促进骨折愈合的因素充足的血供保证骨折部位的血液供应。适当的固定维持骨折部位的稳定。营养支持摄入足够的蛋白质、钙和维生素。

延迟愈合和不愈合定义和原因骨折愈合时间超过预期，或骨折完全不愈合。1诊断影像学检查显示骨折线持续存在。2处理手术植骨或生物刺激。3

骨折后的康复治疗早期活动在医生指导下进行早期活动，防止关节僵硬。物理治疗通过理疗改善活动范围和肌肉力量。职业治疗帮助患者恢复日常生活和工作能力。

常见并发症及其预防1感染严格无菌操作，使用抗生素。2骨筋膜室综合征密切观察，及时减压。3创伤后骨性关节炎控制体重，避免过度活动。

特殊人群的骨折处理儿童骨折关注生长板损伤，塑形能力强，愈合快。老年骨折脆性骨折，合并症多，功能恢复是目标。骨质疏松性骨折预防和治疗骨质疏松，防止再次骨折。

儿童骨折的特点生长板损伤可能影响骨骼生长，需特殊处理。塑形能力强轻微畸形可自行矫正。快速愈合骨折愈合速度快于成人。

老年骨折的挑战1脆性骨折骨质疏松导致骨骼脆弱，容易发生骨折。2合并症管理老年患者常有多种疾病，需综合管理。3功能恢复老年患者恢复功能是主要目标。

骨质疏松性骨折的预防和治疗1药物治疗补充钙和维生素D，使用抗骨质疏松药物。2生活方式干预戒烟限酒