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基层医疗机构护理操作规范

在基层医疗机构，护理工作是保障医疗安全、促进患者康复的重要基石。护理操作的规范与否，直接关系到医疗质量和患者的切身利益。相较于大型医院，基层医疗机构往往面临着人员配置相对精简、服务对象情况多样、工作环境条件有限等特点，因此，一套贴合实际、重点突出、易于执行的护理操作规范就显得尤为重要。本文旨在结合基层工作特点，阐述护理操作中应遵循的核心原则与关键环节，为基层护理人员提供具有实践指导意义的参考。

一、通用核心规范：护理操作的基石

无论何种护理操作，以下通用规范是确保安全与质量的前提，必须贯穿始终。

（一）查对制度：生命的防线

查对是杜绝差错事故的首要环节，必须做到“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。在基层，患者可能存在听力不佳、视力模糊或文化程度不高等情况，查对时更应耐心细致，可采用“反问式”查对，即让患者或其家属复述姓名及用药等关键信息，确保无误。对于无自主表达能力的患者，需与陪同家属反复确认，并核对床头卡等信息。

（二）无菌观念：预防感染的核心

无菌技术是护理操作的基本技术。基层医疗机构应严格执行无菌操作原则，包括操作环境的清洁消毒、操作者手卫生（洗手、手消毒、戴手套）、无菌物品的正确取用与保存、操作区域的规范划分等。特别需要强调的是，即使在紧急情况下，也不能忽视无菌观念的基本原则，必要时创造条件也要遵守。一次性无菌物品使用前务必检查包装完整性及有效期。

（三）标准预防：保护医患双方

基层医疗机构接触的患者来源广泛，病情复杂程度不一，标准预防是保护医护人员和患者免受感染的重要措施。应将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在操作中根据可能的暴露风险，正确佩戴口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套，穿隔离衣或防护服。操作结束后，严格按照流程进行手卫生和医疗废物分类处理。

（四）人文关怀：护理的温度

基层护理工作更贴近社区和家庭，人文关怀尤为重要。操作前，应耐心向患者解释操作目的、方法及可能的感受，争取患者的理解与配合，消除其紧张情绪。操作中，动作应轻柔、准确，注意观察患者反应，及时沟通。操作后，告知注意事项，询问有无不适。尊重患者的隐私与尊严，提供必要的帮助与安慰，让患者感受到护理的温暖。

二、重点操作规范：细节决定质量

在通用规范的基础上，针对基层医疗机构常见的护理操作，需重点关注以下环节。

（一）生命体征测量

生命体征是评估患者病情最基本、最重要的指标。测量前，应确保仪器设备完好（如体温计、血压计、血氧仪等），并进行校准。测量时，根据患者情况选择合适的测量方法和部位，确保测量数据的准确性。例如，测量血压时，袖带尺寸要合适，患者体位要正确；测量体温时，要注意避免影响因素（如刚进食、运动后测腋温）。测量后，及时记录并观察数值变化趋势，异常值需立即报告医生。

（二）注射技术

包括皮下注射、肌肉注射及静脉注射/输液。

1.评估与准备：严格掌握适应症与禁忌症，选择合适的注射器、针头及注射部位（避开瘢痕、硬结、神经血管丰富处）。药液抽吸前需认真查对，确保无误。

2.操作要点：注射部位皮肤消毒范围直径不小于5厘米，待干后再进针。皮下注射角度通常为30°-40°，肌肉注射常用臀大肌、三角肌等，进针角度约90°（消瘦者可减小角度）。注射时做到“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢），并注意观察患者反应。

3.静脉输液：除上述要求外，需注意选择合适的静脉，由远及近、由细到粗。穿刺成功后妥善固定，调节适宜滴速，并加强巡视，观察有无渗血、渗液、肿胀及输液反应。输液完毕，正确拔针并按压。

（三）口服给药

这是基层最常用的给药途径。给药前，需向患者解释药物作用及注意事项（如餐前、餐后、空腹等）。对于特殊剂型（如缓释片、肠溶片），需提醒患者不可掰开或嚼碎。对于吞咽困难的患者，应协助其取合适体位，或遵医嘱将药物研碎（注意某些药物不可研碎）。确保患者将药物服下，而非藏药或吐药。

（四）伤口护理与换药

基层常见的如外伤清创缝合后的换药、压疮护理等。操作前需评估伤口情况（大小、深度、渗出、有无感染等）。严格无菌操作，换药器械、敷料必须无菌。动作轻柔，避免增加患者痛苦。根据伤口情况选择合适的敷料，并指导患者伤口护理及注意事项。

三、持续改进与职业素养

规范的执行并非一蹴而就，需要护理人员不断提升自身素养，并在实践中持续改进。

1.加强学习与培训：基层护理人员应主动学习最新的护理知识和操作技能，积极参加各类培训，不断更新知识结构，提升专业能力。

2.强化风险意识：时刻绷紧安全这根弦，预见操作中可能存在的风险，并采取有效防范措施。

3.注重沟通技巧：良好的医患沟通是避免纠纷、提高依从性的关键。要用通俗易懂的语言与患者交流，耐心解答疑问。

4.严格执行规