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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性中耳炎最常见的病原体是？

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C葡萄球菌

D.链球菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是急性中耳炎的主要病原体（占60%-70%），多因咽鼓管功能异常导致中耳积脓。流感病毒多引起病毒性咽炎，葡萄球菌常见于慢性中耳炎或并发症，链球菌多与鼻窦炎相关。

2、喉癌的TNM分期中，T1期指原发肿瘤最大直径不超过？

A.2cm

B.4cm

C.6cm

D.8cm

【参考答案】A

【解析】T1期肿瘤最大直径≤2cm，且局限于声带或声带外1cm以内。T2期肿瘤2cm但≤4cm，T3期4cm但≤6cm，T4期超过6cm或侵犯邻近结构。

3、鼻窦炎最常见的影像学表现是？

A.鼻甲肥大

B.窦腔模糊

C.鼻窦骨质破坏

D.窦壁骨质增生

【参考答案】B

【解析】鼻窦炎典型表现为窦腔内均匀性模糊影（占80%），严重时可伴窦壁骨质增厚或模糊。鼻甲肥大是鼻阻力增加的解剖因素，非感染性表现。

4、喉罩（LMA）适用于哪种情况？

A.气管插管困难

B.短时手术（＜1小时）

C.胸腔穿刺

D.严重呼吸窘迫

【参考答案】A

【解析】喉罩适用于困难气道（如肥胖、短颈患者）或短时手术（＜1小时），能维持上呼吸道通畅。但严重呼吸窘迫需气管插管或气管切开。

5、过敏性喉炎的典型症状是？

A.慢性咳嗽伴痰多

B.急性发作性声嘶伴喘息

C持续性鼻塞

D.咽痛伴发热

【参考答案】B

【解析】过敏性喉炎多由IgE介导，表现为突发声嘶（占90%）、犬吠样咳嗽及喘息，与过敏原接触相关。持续性鼻塞更符合过敏性鼻炎。

6、慢性鼻窦炎的鼻窦CT诊断标准是？

A.窦腔完全填塞

B.窦腔模糊伴黏膜增厚＞4mm

C.窦壁骨质破坏

D.窦腔透亮

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎CT诊断需满足：窦腔模糊（占80%）+黏膜增厚＞4mm（占60%）。完全填塞多见于急性期，骨质破坏提示真菌性鼻窦炎。

7、喉返神经损伤多见于哪种手术？

A.鼻内镜手术

B.颈部淋巴结清扫

C前鼻孔填塞

D.鼻中隔矫正术

【参考答案】B

【解析】喉返神经（喉上神经分支）损伤多见于颈部淋巴结清扫（如甲状腺癌）或喉部手术，因解剖位置邻近（距喉返神经0.5-1cm）。鼻内镜手术损伤风险极低。

8、喉癌患者出现声音嘶哑伴吞咽困难，最可能的病变部位是（）

A.声带前部

B.声带中部

C.声带后部

D.前联合部

【参考答案】D

【解析】喉癌前联合部病变最易引起声音嘶哑和吞咽困难，因该区域涉及声带闭合和吞咽反射。声带前部病变多表现为发音困难，中部病变可能伴发音低沉，后部病变则以呼吸困难为主。

9、慢性鼻窦炎反复发作，影像学检查显示鼻窦黏膜增厚伴骨膜增厚，最可能的诊断是（）

A.急性鼻窦炎

B.腺样体肥大

C.鼻窦囊肿

D.腺体源性鼻窦炎

【参考答案】D

【解析】腺体源性鼻窦炎典型表现为鼻窦黏膜增厚伴骨膜增厚，影像学可见鼻窦腔缩小。急性鼻窦炎以黏膜充血水肿为主，腺样体肥大多见于儿童，鼻窦囊肿则见囊性膨胀。

10、鼻外伤后出现进行性鼻塞伴头痛，首先应排除（）

A.鼻中隔偏曲

B.鼻窦积血

C.鼻窦黏液渚留

D.鼻腔异物

【参考答案】B

【解析】鼻窦积血可致剧烈头痛和进行性鼻塞，需影像学（CT）确认。鼻中隔偏曲多为先天性，液渚留多伴嗅觉减退，异物可见明确外伤史。

11、鼻部肿瘤最常见的部位是（）

A.鼻前庭

B.鼻中隔

C.鼻咽顶后壁

D.鼻窦

【参考答案】C

【解析】鼻咽顶后壁是鼻咽癌好发部位（占%以上），表现为鼻塞、耳鸣。鼻前庭肿瘤多见于儿童（血管瘤），鼻中隔肿瘤罕见。

12、喉部炎症继发细菌感染时，首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.红霉素

D.多西环素

【参考答案】A

【解析】喉部细菌感染以链球菌为主，青霉素G覆盖β-溶血性链球菌。头孢类对厌氧菌更优，红霉素适用于非典型病原体，多西环素为四环素类。

13、喉部神经损伤后，最早出现的症状是（）

A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.颈部疼痛

D.吞咽困难

【参考答案】A

【解析】喉返神经损伤导致声带麻痹（最早症状为声音嘶哑），环甲肌支损伤则出现发音低沉。呼吸困难多见于声门裂隙，吞咽困难为喉上神经损伤表现。

14、喉部外伤后出现张口困难伴吞咽障碍，最可能的损伤部位是（）

A.咽后壁

B.喉前庭

C.喉环

D.会厌

【参考答案】C

【解析】喉环（环甲关节、环状软骨）损伤可致张口