2025年事业单位笔试-浙江-浙江血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-浙江-浙江血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、某三甲医院收治一名32岁男性患者，确诊为白血病后行骨髓穿刺，显示原始细胞占70%，淋巴细胞占20%，其余为非红系细胞。该患者最可能的诊断是（）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓系白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.骨髓增生异常综合征

【参考答案】B

【解析】急性髓系白血病（AML）以原始髓系细胞（≥20%）为特征，本题原始细胞70%且非红系细胞为主，符合AML诊断标准。选项A淋巴细胞为主不符合；选项C慢性淋巴细胞白血病（CLL）为慢性过程，原始细胞10%；选项D骨髓增生异常综合征（MDS）以病态造血为主，原始细胞通常20%。

2、临床统计显示，缺铁性贫血患者血清铁和铁蛋白水平变化为（）

A.血清铁↑，铁蛋白↑

B.血清铁↓，铁蛋白↓

C.血清铁↓，铁蛋白↑

D.血清铁↑，铁蛋白↓

【参考答案】B

【解析】缺铁性贫血早期血清铁和铁蛋白均下降，因铁储存耗尽。选项A铁蛋白↑不符合；选项C铁蛋白↑多见于感染或炎症；选项D血清铁↑见于慢性病贫血或铁过载。

3、患者男性，58岁，因反复牙龈出血就诊，凝血功能检查示凝血酶原时间延长，最可能的病因是（）

A.血友病A

B.肝硬化

C.维生素K缺乏

D.脾功能亢进

【参考答案】C

【解析】凝血酶原时间延长提示内源性凝血途径异常，维生素K缺乏影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。选项A血友病A为凝血酶原时间缩短；选项B肝硬化可能合并凝血因子合成减少，但更常见于凝血因子Ⅴ、Ⅷ下降；选项D脾功能亢进导致血小板减少，与牙龈出血相关但无凝血时间异常。

4、骨髓纤维化患者外周血涂片特征不包括（）

A.红细胞增多

B.白细胞形态异常

C.血小板减少

D.网织红细胞减少

【参考答案】D

【解析】骨髓纤维化因纤维组织取代造血组织导致全血细胞减少，网织红细胞减少是骨髓造血受抑制的表现。选项A红细胞增多见于真性红细胞增多症；选项B白细胞形态异常因造血干/祖细胞受累；选项C血小板减少因巨核细胞减少。

5、急性早幼粒细胞白血病（APL）的典型染色体异常是（）

A.t(14;18)

B.t(9;12)

C.t(8;21)

D.t(15;17)

【参考答案】D

【解析】APL由PML-RARA融合基因（t(15;17)）驱动，是唯一具有明确染色体异常的急性白血病。选项A为套细胞淋巴瘤；选项B为M2型急性髓系白血病；选项C为AML-M2。

6、关于真性红细胞增多症（PV）的描述，错误的是（）

A.网织红细胞计数＞15%

B.红细胞压积＞55%

C.JVP正常

D.血清铁蛋白＞200μg/L

【参考答案】D

【解析】PV因红细胞过度增生导致网织红细胞↑（A正确），红细胞压积↑（B正确），JVP正常（C正确）。血清铁蛋白＞200μg/L提示铁负荷增加，见于慢性病贫血或铁过载，与PV无关。

7、骨髓增生异常综合征（M）与急性白血病转化关系最常见的是（）

A.转化为慢性淋巴细胞白血病

B.转化为急性髓系白血病

C.转化为慢性髓系白血病

D.转化为骨髓转移癌

【参考答案】B

【解析】MDS约30%会转化为急性白血病，其中AML转化率＞60%，ALL＜5%。选项A为CLL转化；选项C慢性髓系白血病（CML）为独立疾病；选项D骨髓转移癌多见于实体瘤。

8、患者女性，26岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP），最可能累及的凝血因子是（）

A.凝血因子VIII

B.凝血因子IX

C.凝血因子XI

D.凝血因子XIII

【参考答案】C

【解析】ITP因免疫损伤导致巨核细胞成熟障碍，血小板减少，凝血因子消耗性减少，以凝血因子XI最常见。选项A、B为血友病相关；选项D为凝血功能障碍常见于肝脏疾病。

9、骨髓转移癌的典型影像学表现是（）

A.骨髓腔均匀性扩大

B.多发性溶骨性破坏

C.梯形骨膜反应

D.模糊的骨小梁结构

【参考答案】D

【解析】骨髓转移癌常见溶骨或成骨改变，溶骨性破坏多见于肺癌、乳腺癌；成骨性破坏多见于肾癌、前列腺癌。选项A骨髓腔均匀性扩大见于多发性骨髓瘤；选项B多发性溶骨破坏是溶骨型骨转移表现；选项C梯形骨膜反应为成骨型骨转移特征。

10、急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案通常包括以下哪种药物组合？

A.COPP方案（环磷酰胺、长春新碱、泼尼松、甲氨蝶呤）

B.DA方案（多柔比星、阿糖胞苷）

C.COPP方案（环磷、长春新