医学课件-某工地施工时不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是.A.pptx

医学课件-某工地施工时不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是.A汇报人：XXX2025-X-X

目录1.事故现场评估与处理

2.伤员现场急救

3.严重损伤伤员的初步处理

4.紧急转运

5.伤员分类与分级

6.外科创伤处理

7.内科并发症的预防与处理

8.康复与后续治疗

9.案例分析

01事故现场评估与处理

现场评估原则评估原则一首先快速评估伤员意识状态，判断有无呼吸、心跳，评估时间控制在1分钟内。对呼吸心跳停止的伤员立即进行心肺复苏。评估原则二评估伤员出血情况，及时进行止血处理。对于大量出血的伤员，应优先进行伤口包扎和加压止血，必要时使用止血带。评估原则三检查伤员是否有骨折、脱位等明显外伤，对于疑似骨折的部位应进行临时固定，避免二次损伤。评估时间不宜超过2分钟，确保伤员得到及时救治。

现场安全措施现场警戒立即设置警戒线，防止无关人员进入，确保现场安全。警戒区域应至少覆盖事故发生点周围30米范围，必要时扩大至100米。防止次生灾害对可能引发次生灾害的因素进行控制，如滑坡、泥石流等。对于易燃易爆物品，应立即进行疏散和隔离，避免火灾和爆炸事故。现场通讯与指挥建立现场通讯联络系统，确保救援人员之间、救援人员与指挥中心之间的信息畅通。现场指挥官应负责协调各项救援行动，确保救援工作有序进行。

伤员初步分类重伤员识别对伤员进行快速评估，识别出重伤员。重伤员通常表现出生命体征不稳定，如心率超过120次/分钟或低于40次/分钟，呼吸频率超过30次/分钟或低于8次/分钟。轻中度伤员区分根据伤员的生命体征和伤势程度，将伤员分为轻中度伤员。此类伤员意识清醒，生命体征相对稳定，如无大出血、骨折等严重外伤。疑似病例注意对于疑似病例，如头部外伤、脊柱损伤等，应给予高度关注。这些伤员可能因症状不明显而被忽视，需密切观察，必要时进行进一步检查和治疗。

02伤员现场急救

心肺复苏（CPR）按压部位与方法按压部位位于胸骨下半部，两乳头连线中点。按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5-6厘米，确保每次按压后胸廓充分回弹。人工呼吸技巧进行人工呼吸时，每次吹气量约500-600毫升，确保胸廓有明显起伏。吹气频率与按压频率一致，均为30:2。CPR的持续与终止CPR应持续进行直到伤员出现自主呼吸、心跳恢复或专业救援人员到达。如伤员出现脉搏，可暂停按压，每5-10秒检查一次脉搏。

伤口处理初步清洗与消毒伤口应先用清水或生理盐水清洗，去除污物和细菌。使用无菌纱布或干净布料覆盖伤口，避免进一步污染。止血与包扎技巧若伤口出血，首先进行止血。使用干净的纱布或绷带加压包扎，必要时使用止血带，每隔1小时放松1-2分钟。预防感染措施伤口处理过程中，应注意无菌操作，避免细菌感染。伤口周围皮肤消毒时，不要将消毒剂直接滴入伤口。定期检查伤口情况，如有感染迹象，应及时就医。

骨折固定骨折初步评估迅速评估骨折部位和程度，判断是否需要固定。对于开放性骨折，首先进行伤口处理和止血，然后进行临时固定。固定器材选择选择合适的固定器材，如夹板、绷带、支具等。固定器材应能够有效限制骨折部位的移动，但不宜过紧以免压迫神经或血管。固定操作方法将固定器材放置在骨折部位两侧，确保固定范围超过骨折上下两个关节。进行适当的压力固定，避免骨折端再次移位，并保持关节功能位。

03严重损伤伤员的初步处理

生命体征评估意识状态检查迅速评估伤员意识水平，通过呼唤、拍打等方式判断其反应。Glasgow昏迷评分量表（GCS）用于量化评估，正常范围为15分。呼吸频率监测观察伤员呼吸频率，正常呼吸频率为每分钟12-20次。呼吸过快或过慢可能表明呼吸系统受损或存在其他生命威胁。脉搏与血压测量检查伤员脉搏的强度和频率，正常脉搏在每分钟60-100次。血压测量是评估循环系统状况的重要指标，正常血压范围为90/60至120/80毫米汞柱。

出血控制压迫止血法对于较大血管出血，立即用手指或手掌对伤口进行压迫止血。压迫时间不应超过5分钟，以免局部组织坏死。加压包扎止血使用无菌纱布或干净的布料对伤口进行加压包扎，确保包扎压力均匀。包扎范围应超过伤口边缘5厘米，以控制深层出血。止血带使用技巧在紧急情况下，如无法控制出血，可使用止血带。止血带应绑扎在伤口近心端，松紧度以能阻断动脉血流为宜，避免过紧造成组织损伤。

呼吸道管理清除呼吸道异物迅速清除伤员口腔、鼻腔内的异物，如泥土、血块等，保持呼吸道通畅。对于无法自行咳嗽的伤员，应立即进行人工呼吸。保持头部姿势将伤员头部和颈部稍微抬起，使呼吸道与口腔、鼻腔保持垂直，有助于呼吸道通畅。注意避免头部过度后仰或侧倾，防止颈椎损伤。人工呼吸技巧进行人工呼吸时，每次吹气量约500-600毫升，确保胸廓有明显起伏。吹气频率与按压频率一致，均为30:2，以保证足够的氧气供应。

04紧急转运