2025年理赔专业技术职务任职资格考试(核赔师·助理级)历年参考题库含答.docxVIP

2025年理赔专业技术职务任职资格考试(核赔师·助理级)历年参考题库含答

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.某保险公司核赔师在进行案件审查时，发现理赔申请材料中存在以下哪种情况，应立即报告上级？()

A.理赔申请材料齐全，无异常情况

B.理赔申请材料不全，需补充材料

C.理赔申请材料中存在重大疑点，可能涉及欺诈

D.理赔申请材料存在错别字，不影响理赔

2.在理赔过程中，以下哪种情况不属于理赔争议？()

A.保险公司认为理赔申请不符合条件

B.投保人认为理赔金额偏低

C.保险公司与投保人之间因理赔程序发生争议

D.保险公司与被保险人之间因赔偿金额发生争议

3.核赔师在处理案件时，以下哪项不是核赔师应遵循的原则？()

A.公正无私

B.严谨细致

C.追求速度

D.客观公正

4.在理赔过程中，以下哪项不是理赔核赔的必备程序？()

A.受理理赔申请

B.审查理赔申请材料

C.评估理赔风险

D.确认保险责任

5.以下哪种情况不属于理赔欺诈行为？()

A.投保人隐瞒重要事实

B.投保人伪造理赔材料

C.投保人超额索赔

D.保险代理人为投保人提供虚假理赔建议

6.在理赔过程中，以下哪项不属于理赔核赔的职责？()

A.审查理赔申请材料

B.评估理赔风险

C.决定理赔金额

D.向投保人解释理赔结果

7.以下哪项不是理赔争议的解决方式？()

A.谈判解决

B.仲裁解决

C.法律诉讼

D.投保人自行承担损失

8.在理赔过程中，以下哪项不是理赔核赔师应关注的风险点？()

A.理赔材料真实性

B.理赔金额准确性

C.投保人信用状况

D.保险条款内容

9.以下哪种情况不属于理赔争议的常见原因？()

A.理赔金额争议

B.理赔程序争议

C.保险责任争议

D.保险公司内部管理争议

10.在理赔过程中，以下哪项不属于理赔核赔师的审查内容？()

A.理赔申请材料的完整性

B.理赔事故的原因和经过

C.投保人的信用记录

D.保险合同的条款内容

二、多选题(共5题)

11.在理赔过程中，以下哪些是核赔师应当遵循的原则？()

A.公正无私

B.严谨细致

C.客观公正

D.追求速度

E.保密原则

12.以下哪些情况可能构成保险欺诈？()

A.投保人故意夸大损失

B.投保人隐瞒重要事实

C.投保人伪造理赔材料

D.投保人超额索赔

E.保险公司工作人员故意放任欺诈行为

13.理赔核赔师在审查理赔申请材料时，应当关注以下哪些内容？()

A.理赔申请材料的完整性

B.理赔事故的原因和经过

C.投保人的信用记录

D.保险合同的条款内容

E.理赔金额的合理性

14.以下哪些是理赔争议的常见原因？()

A.理赔金额争议

B.理赔程序争议

C.保险责任争议

D.投保人信息错误

E.保险公司内部管理争议

15.在理赔过程中，以下哪些是核赔师应当具备的能力？()

A.理解和运用保险知识的能力

B.分析和解决问题的能力

C.沟通协调的能力

D.法律法规的运用能力

E.快速处理案件的能力

三、填空题(共5题)

16.核赔师在处理理赔案件时，首先应当对理赔申请材料进行仔细的审查，确保其完整性，其中应包括但不限于投保单、保险单、事故证明、损失清单等。

17.在理赔过程中，核赔师应当根据保险合同的条款内容，对保险责任进行准确判断，确保理赔决定的正确性。

18.对于涉及重大损失的理赔案件，核赔师应当进行实地查勘，以核实事故原因和损失情况。

19.在理赔过程中，核赔师应当遵循的原则之一是保密原则，保护投保人和被保险人的隐私信息。

20.核赔师在处理理赔案件时，应当及时与投保人或被保险人沟通，解释理赔程序和结果，确保其理解。

四、判断题(共5题)

21.核赔师在处理理赔案件时，可以仅凭投保人的陈述就做出理赔决定。()

A.正确B.错误

22.在理赔过程中，如果投保人提供虚假信息，保险公司有权拒绝赔偿。()

A.正确B.错误

23.核赔师在审查理赔申请材料时，可以不关注投保人的信用记录。()

A.正确B.错误

24.理赔金额的确定完全由核赔师独立决定。()

A.正确B.错误

25.在理赔过程中，保险公司应当对投保人的隐私信息保密。()

A.正确