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医保相关知识考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.商业健康保险

D.城镇居民基本医疗保险

2.以下哪种情况医保不予报销？（）

A.在定点医疗机构住院治疗

B.因工伤导致的医疗费用

C.符合医保报销范围的门诊费用

D.按照规定办理转诊手续后在异地就医的费用

3.城镇职工基本医疗保险的缴费主体是（）。

A.用人单位

B.职工个人

C.用人单位和职工个人共同缴纳

D.政府财政

4.医保个人账户的资金来源不包括（）。

A.个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入部分

C.利息收入

D.政府财政补贴

5.医保报销的起付线是指（）。

A.医保报销的最高限额

B.医保报销的最低费用标准，达到该标准以上的费用才开始报销

C.医保报销的比例

D.医保报销的药品目录范围

6.以下哪种药品不属于医保报销范围？（）

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.国家基本药物目录中的药品

7.参保人员在定点零售药店购药时，可用（）支付药费。

A.医保个人账户资金

B.现金

C.两者均可

D.只能使用现金

8.异地就医直接结算需先办理（）手续。

A.转诊转院

B.异地就医备案

C.医保关系转移

D.以上都不是

9.城乡居民基本医疗保险的缴费时间通常是（）。

A.每月缴纳

B.每季度缴纳

C.每年集中缴纳一次

D.随时可以缴纳

10.医保基金的管理原则不包括（）。

A.以收定支

B.收支平衡

C.略有结余

D.大量盈余

11.参保人员住院治疗时，医保报销的费用是（）。

A.全部医疗费用

B.符合医保报销范围的费用，扣除起付线、自费部分后，按一定比例报销

C.只报销药品费用

D.只报销检查费用

12.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费达到国家规定年限的，退休后（）缴纳基本医疗保险费。

A.继续

B.不再

C.减半

D.按一定比例

13.以下哪种医疗服务项目医保可以报销？（）

A.美容整形手术

B.健康体检

C.符合规定的住院床位费

D.气功疗法

14.医保电子凭证的优势不包括（）。

A.方便快捷，无需携带实体医保卡

B.安全性高

C.全国通用

D.只能在指定医院使用

15.对于医保欺诈骗保行为，以下处罚措施不正确的是（）。

A.责令退回骗取的医保基金

B.处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款

C.情节严重的，吊销医疗机构执业许可证

D.不予追究责任

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.医保的作用包括（）。

A.减轻参保人员医疗费用负担

B.促进医疗卫生资源的合理配置

C.提高医疗服务质量

D.保障公民的基本医疗权益

2.医保报销的范围包括（）。

A.药品费用

B.诊疗项目费用

C.医疗服务设施费用

D.所有的医疗费用

3.以下哪些属于医保定点医疗机构应具备的条件？（）

A.符合区域医疗机构设置规划

B.有与开展的服务相适应的人员、技术、设备和设施

C.遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准

D.严格执行国家、省、市物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策

4.参保人员在就医时应注意（）。

A.选择医保定点医疗机构

B.出示本人医保卡或医保电子凭证

C.如实提供病情和病史

D.遵守医保相关规定和医疗机构的规章制度

5.医保药品目录分为（）。

A.甲类目录

B.乙类目录

C.丙类目录

D.丁类目录

6.异地就医直接结算的好处有（）。

A.减少参保人员垫资压力

B.避免来回奔波报销

C.提高结算效率

D.只能在部分地区使用

7.城乡居民基本医疗保险的筹资渠道包括（）。

A.个人缴费

B.政府补贴

C.集体扶持

D.社会捐赠

8.医保基金的监督方式有（）。

A.行政监督

B.社会监督

C.内部监督

D.审计监督

9.医保电子凭证可以在以下哪些场景使用？（）

A.医院挂号

B.就诊缴费

C.药店购药

D.异地就医结算

10.以下属于医保欺诈骗保行为的有（）。

A.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金

B.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出

C.为参保人员提供虚假发票

D.允许或者诱导非参保人员以参保人员名义就医购药

三、判断题（每题1分，共10分）

1.所有的医疗费用医保都可以报销。（）

2.参保人员可以随意选择非医保