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2025年住院医师规培-四川-四川住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因左侧颞下颌关节脱位就诊，首选的治疗方法是？

A.手法复位加固定

B.药物抗炎治疗

C.行关节镜手术

D.佩戴弹性颏带

【参考答案】A

【解析】颞下颌关节脱位首选手法复位联合下颌固定（如颏间固定器），6-8周后逐渐解除固定。抗炎治疗无效，手术复位仅适用于陈旧性脱位或保守治疗失败者，弹性颏带无法复位关节。

2、关于颌骨骨折的固定方法，错误的是？

A.纱布夹板固定

B.钢板内固定

C.纱布卷加弹性绷带

D.颌间牵引

【参考答案】A

【解析】纱布夹板固定仅适用于儿童颌骨骨折，成人需更牢固固定。钢板内固定为金标准，纱布卷加绷带仅用于临时固定，颌间牵引适用于下颌骨折。

3、阻生智齿拔除的适应症中，正确的是？

A.咀嚼功能受限

B.牙周膜完整

C.牙根发育完成

D.无邻牙龋坏

【参考答案】C

【解析】阻生智齿拔除需牙根发育完成（冠根比＞1/3），牙周膜完整或邻牙龋坏不影响手术指征。咀嚼受限是症状而非绝对适应症。

4、腮腺肿瘤中，良性病变最常见的是？

A.腺样囊性癌

B.多形性腺瘤

C.腮腺导管癌

D.混合瘤

【参考答案】B

【解析】多形性腺瘤占腮腺良性肿瘤60%-80%，表现为无痛性肿块，质韧可移动。腺样囊性癌为侵袭性恶性肿瘤，腮腺导管癌极少见。

5、颌面部急性感染的首选治疗是？

A.高压氧治疗

B.足量抗生素联合漱口

C.物理降温

D.颌间牵引

【参考答案】B

【解析】急性颌间隙感染需足量抗生素（如头孢类）联合高渗漱口（生理盐水+氯己定），高压氧仅用于厌氧菌感染物理降温无效。

6、口腔癌的TNM分期中，原发灶T3的定义是？

A.肿瘤侵犯下牙槽神经

B肿瘤直径＞4cm

C.肿瘤侵犯骨或软骨

D.肿瘤侵犯咽旁间隙

【参考答案】C

【解析】T3指肿瘤侵犯骨或软骨（如颌骨板障骨板破坏），T4侵犯咽旁间隙或深层组织。神经侵犯属于T2b，肿瘤大小＞3cm为T2。

7、颞下颌关节紊乱综合征的典型检查方法是？

A.颌位记录

B.影领位断层片

C.关节CT三维重建

D.舌下腺造影

【参考答案】A

【解析】颌位记录（如呀板记录）可评估关节运动异常，断层片用于骨折诊断，CT三维重建显示关节结构，舌下腺造影用于唾液腺疾病。

8、放射性颌骨死的直接病因是？

A.放射性骨坏死

B.放射性颌骨纤维化

C.放射性唾液腺损伤

D.放射性牙槽骨吸收

【参考答案】A

【解析】放射性颌骨坏死（RPN）因放疗导致骨小梁结构破坏，继发纤维化。B选项为长期后遗症，C为唾液腺改变，D属于牙槽骨改建异常。

9、牙槽骨吸收的常见病因是？

A.牙周炎

B.牙外伤

C.牙周氟斑牙

D.牙周出血

【参考答案】A

【解析】牙周炎是牙槽骨吸收最常见原因（占80%），导致牙槽嵴高度降低。牙外伤可致局部吸收，氟斑牙为釉质病变，牙周出血是牙周炎早期表现。

10、颞下颌关节脱位患者首选的急救方法是？

A.局部热敷

B.前下颌牵引复位

C.超声波治疗

D.阿司匹林口服

【参考答案】B

【解析】颞下颌关节脱位需通过前下颌牵引或手法复位恢复关节位置，热敷和药物仅缓解症状，无法解决脱位问题。

11、阻生智齿拔除的适应症中，哪项正确？

A.无咬合关系

B.反复发炎

C.阻生角萌出

D.咀嚼功能正常

【参考答案】B

【解析】阻生智齿反复发炎或食物嵌塞是拔除指征，无咬合关系或咀嚼功能正常无需干预。

12、腮腺多形性腺瘤的病理特征不包括？

A.腺泡细胞增生

B.导管扩张

C.囊性变

D.恶性潜能

【参考答案】D

【解析】多形性腺瘤为良性肿瘤，囊性变和导管扩张是其特征，但无恶变潜能。

13、颌骨粉碎性骨折的固定材料首选？

A.钢板内固定

B.颌间固定器

C.钢丝结扎

D.纱布包扎

【参考答案】A

【解析】粉碎性骨折需钢板内固定恢复咬合和颌骨连续性，颌间固定仅适用于简单骨折。

14、面神经损伤后，最早出现的症状是？

A.味觉丧失

B.额纹消失

C.眼睑闭合不全

D.咀嚼肌萎缩

【参考答案】C

【解析】面神经损伤早期（72小时内）以眼睑闭合不全最显著，其他症状在后续逐渐出现。

15、口腔鳞癌的TNM分期中，T2指原发灶范围？

A≤2cm

B.2-4cm

C.4-6cm

D.≥6cm

【参考答案】B

【解析】根据AJCC标准，T2定义为原发肿瘤最大径2-4cm，超过4cm为T3。

16、根尖周炎的X线表现中，哪项典型？

A.牙根尖透射区

B.骨膜增生

C.牙槽骨吸收

D.骨小梁结构模糊

【参考答案】B

【解析】根尖周炎表现为根尖部骨膜增生，晚期出现骨