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2025年内科急性胰腺炎患者处理演练试卷答案及解析

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一、选择题

1.急性胰腺炎患者发病初期，最重要的处理措施是（）

A.立即给予高脂高蛋白饮食

B.禁食水，并进行胃肠减压

C.立即行急诊手术

D.大剂量使用止痛药

答案：B

解析：急性胰腺炎发病初期，胰腺处于水肿和炎症状态，继续进食会加重胰腺负担，引发或加剧胰腺分泌，导致病情恶化。因此，最重要的处理措施是禁食水并进行胃肠减压，以减少胰液分泌，减轻胰腺炎症。高脂高蛋白饮食会刺激胰腺分泌，急诊手术通常用于重症或并发症患者，而止痛药仅能缓解症状，不能治疗病因。

2.对于疑似急性胰腺炎患者，首选的辅助检查是（）

A.腹部CT检查

B.腹部B超检查

C.血清淀粉酶测定

D.腹腔穿刺液检查

答案：C

解析：急性胰腺炎的确诊主要依据临床表现和实验室检查。血清淀粉酶在发病后612小时开始升高，48小时达到高峰，持续714天，是诊断急性胰腺炎的重要指标。虽然CT和B超也能提供诊断信息，但血清淀粉酶检查快速简便，是首选的辅助检查方法。腹腔穿刺液检查通常用于怀疑有并发症时。

3.急性胰腺炎患者出现剧烈腹痛时，首选的止痛药物是（）

A.芬太尼

B.哌替啶

C.吗啡

D.舒马普坦

答案：B

解析：急性胰腺炎患者出现剧烈腹痛时，需要给予有效的止痛治疗。哌替啶是一种阿片类止痛药，具有镇痛效果好、副作用相对较小的优点，是首选的止痛药物。吗啡虽然镇痛效果强，但可能引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎病情，因此不作为首选。芬太尼和舒马普坦虽然也是强效止痛药，但临床应用不如哌替啶广泛。

4.急性胰腺炎患者出现休克时，首要的治疗措施是（）

A.快速补液扩容

B.使用血管活性药物

C.立即进行输血

D.行紧急手术

答案：A

解析：急性胰腺炎患者出现休克时，首要的治疗措施是快速补液扩容，以恢复有效循环血量，改善组织灌注。补液扩容可以采用晶体液和胶体液联合应用的方式，并根据患者的具体情况调整补液速度和量。使用血管活性药物、输血和手术都是重要的治疗措施，但都是在补液扩容的基础上进行的。

5.急性胰腺炎患者出现呼吸衰竭时，可能的原因是（）

A.肺部感染

B.胰性胸水

C.急性呼吸窘迫综合征

D.以上都是

答案：D

解析：急性胰腺炎患者出现呼吸衰竭时，可能的原因包括肺部感染、胰性胸水、急性呼吸窘迫综合征等。肺部感染可以导致肺功能下降，胰性胸水可以压迫肺组织，急性呼吸窘迫综合征是急性胰腺炎的严重并发症之一，也可导致呼吸衰竭。因此，以上都是可能的原因。

6.急性胰腺炎患者出现黄疸时，可能的原因是（）

A.胰头水肿压迫胆总管

B.胰腺脓肿形成

C.胆石症

D.以上都是

答案：A

解析：急性胰腺炎患者出现黄疸时，可能的原因是胰头水肿压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻。胰腺脓肿形成和胆石症虽然也可能导致黄疸，但不是急性胰腺炎患者出现黄疸的常见原因。因此，胰头水肿压迫胆总管是最可能的原因。

7.急性胰腺炎患者出现血糖升高时，可能的原因是（）

A.胰岛素分泌不足

B.应激反应

C.胰腺外分泌功能受损

D.以上都是

答案：D

解析：急性胰腺炎患者出现血糖升高时，可能的原因包括胰岛素分泌不足、应激反应、胰腺外分泌功能受损等。急性胰腺炎时，胰岛细胞可能受损，导致胰岛素分泌不足；同时，机体处于应激状态，血糖也会升高；胰腺外分泌功能受损也会影响血糖调节。因此，以上都是可能的原因。

8.急性胰腺炎患者出现腹水时，可能的并发症是（）

A.腹腔感染

B.腹腔间隔室综合征

C.门静脉血栓形成

D.以上都是

答案：B

解析：急性胰腺炎患者出现腹水时，可能的并发症包括腹腔间隔室综合征。腹腔感染和门静脉血栓形成虽然也可能发生，但不是腹水最常见的并发症。腹腔间隔室综合征是由于腹腔内压力增高，导致器官灌注不足，是急性胰腺炎患者出现腹水时的严重并发症。

9.急性胰腺炎患者出现皮下出血时，可能的原因是（）

A.弥散性血管内凝血

B.血小板减少

C.胰腺炎性假性肿瘤

D.以上都是

答案：A

解析：急性胰腺炎患者出现皮下出血时，可能的原因是弥散性血管内凝血。弥散性血管内凝血是一种严重的凝血功能障碍，可导致全身多处出血，包括皮下出血。血小板减少和胰腺炎性假性肿瘤虽然也可能导致出血，但不是急性胰腺炎患者出现皮下出血的常见原因。因此，弥散性血管内凝血是最可能的原因。

10.急性胰腺炎患者出院后，需要特别注意的生活方式是（）

A.避免饮酒

B.规律进食

C.保持心情舒畅

D.以上都是

答案：D

解析：急性胰腺炎患者出院后，需要特别注意的生活方式包括避免饮酒、规律进食、保持心情舒畅等。饮酒是急性胰