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2025年内科常见疾病诊疗模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.肺栓塞

答案：C

解析：该患者症状符合急性左心衰竭的表现，突发呼吸困难、端坐呼吸提示肺淤血，咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的典型症状。支气管哮喘通常有过敏史和接触诱因，咳白色泡沫痰；肺炎合并呼吸衰竭多伴有发热、咳嗽、咳痰等症状；肺栓塞常有活动后突发呼吸困难、胸痛、咯血等表现。

2.诊断2型糖尿病最重要的指标是（）

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

D.糖化血红蛋白升高

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高是诊断糖尿病的重要指标，具有更高的诊断敏感性和特异性。空腹血糖和随机血糖虽然也是诊断依据，但可能出现假阴性。糖化血红蛋白反映的是近23个月的平均血糖水平，主要用于评估长期血糖控制情况，而非诊断。

3.慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难加重，首先应考虑（）

A.肺部感染

B.心率过快

C.体内水分过多

D.肺栓塞

答案：C

解析：慢性心力衰竭患者夜间阵发性呼吸困难加重，常见原因是体液潴留导致肺淤血加重。体内水分过多导致循环血量增加，加重心脏负担。肺部感染和肺栓塞也可能导致呼吸困难，但通常伴有其他症状如发热、胸痛等。

4.患者长期使用激素治疗，出现股骨头坏死，最可能的原因是（）

A.感染

B.肿瘤

C.脂质代谢紊乱

D.激素导致的血管病变

答案：D

解析：长期使用激素治疗是股骨头坏死的危险因素之一，激素可能导致脂肪代谢紊乱，在股骨头内形成脂肪栓塞，影响血供，最终导致缺血性坏死。感染和肿瘤通常有其他症状；脂质代谢紊乱是动脉粥样硬化的危险因素，但与股骨头坏死的关系不如激素直接。

5.患者出现进行性加重的记忆减退、认知功能障碍，最应警惕（）

A.抑郁症

B.脑血管病

C.甲状腺功能减退

D.阿尔茨海默病

答案：D

解析：进行性加重的记忆减退和认知功能障碍是阿尔茨海默病的典型表现，病程通常呈缓慢进展。抑郁症可能导致认知功能下降，但通常是继发性的，且症状不呈进行性加重。脑血管病可能导致认知障碍，但通常与卒中有关，可能有局灶性神经体征。甲状腺功能减退也可影响认知，但通常有其他甲状腺功能异常的表现。

6.患者有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、痰中带血，应首先考虑（）

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

答案：C

解析：长期吸烟是肺癌的重要危险因素，刺激性咳嗽和痰中带血是肺癌的常见症状。慢性支气管炎通常咳嗽、咳痰，但痰中带血较少见。肺结核常有低热、盗汗等症状。支气管扩张常有慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。

7.患者出现发热、关节肿痛、皮疹、眼炎，应考虑（）

A.系统性红斑狼疮

B.风湿性关节炎

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

答案：A

解析：发热、关节肿痛、皮疹、眼炎是系统性红斑狼疮的典型表现，属于全身性自身免疫病。风湿性关节炎和类风湿关节炎主要表现为关节症状，很少有皮疹和眼炎。强直性脊柱炎主要累及中轴关节，很少有皮疹。

8.患者有高血压病史，出现突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，应首先考虑（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

答案：C

解析：突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍是蛛网膜下腔出血的典型表现，常伴有脑膜刺激征。脑出血通常有高血压病史，但头痛通常是逐渐加重的。脑梗死通常有局灶性神经体征。癫痫发作通常有抽搐等表现。

9.患者出现皮肤黏膜干燥、口渴、尿少、尿比重高，应考虑（）

A.肾功能衰竭

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脱水

D.甲状腺功能亢进

答案：C

解析：皮肤黏膜干燥、口渴、尿少、尿比重高是脱水的典型表现，提示体液容量不足。肾功能衰竭通常有氮质血症等表现。糖尿病酮症酸中毒常有呼吸深快、腹痛等表现。甲状腺功能亢进通常有高代谢症状。

10.患者出现心悸、乏力、多汗、体重下降，应考虑（）

A.冠心病

B.心律失常

C.甲状腺功能亢进

D.心力衰竭

答案：C

解析：心悸、乏力、多汗、体重下降是甲状腺功能亢进的高代谢症状。冠心病主要表现为胸痛。心律失常主要表现为心跳不规则。心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿。

11.患者出现心前区闷痛，伴向左肩背放射，休息后可缓解，最可能的诊断是（）

A.心肌炎

B.肺炎

C.心绞痛

D.胃炎

答案：C

解析：心绞痛典型表现为心前区压榨性疼痛，可放射至肩背、左臂等部位，常由体力劳动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘