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考研西医综合病理学真题（近十年高频考点精选）

病理学真题主要围绕细胞和组织的适应与损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、内分泌系统疾病、传染病及寄生虫病等核心章节出题。以下从高频考点、经典真题及解析两方面展开，帮助你掌握命题规律与答题思路。

一、高频考点分布

1.细胞和组织的适应与损伤：萎缩、肥大、增生、化生的概念及类型（如子宫颈鳞状上皮化生、肠上皮化生）；细胞水肿、脂肪变、玻璃样变、淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着、病理性钙化的病理特点（如肝细胞脂肪变的病因、肾小管上皮细胞玻璃样变的机制）；坏死的基本病变（核固缩、核碎裂、核溶解）及类型（凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、坏疽），重点为凝固性坏死（如心肌梗死、肾梗死）与液化性坏死（如脑梗死、胰腺坏死）的鉴别，干酪样坏死（结核病的特征性病变）。

2.损伤的修复：肉芽组织的形态结构（新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞）及功能（抗感染、填补创口、机化）；瘢痕组织的形成及对机体的影响（利：修复创口，弊：粘连、器官硬化）；创伤愈合的类型（一期愈合、二期愈合）及影响因素（如感染、营养不良）。

3.局部血液循环障碍：充血（动脉性充血、静脉性充血）与淤血的概念及后果（如肝淤血形成槟榔肝、肺淤血形成肺褐色硬化）；出血（破裂性出血、漏出性出血）的病因及后果；血栓形成的条件（心血管内皮细胞损伤、血流状态改变、血液凝固性增加）及类型（白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓），重点为白色血栓（心瓣膜上的疣状赘生物）、红色血栓（静脉血栓的尾部）；栓塞的类型（血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞），其中肺动脉血栓栓塞（栓子多来自下肢深静脉）和羊水栓塞（产科急症）为高频考点；梗死的概念、类型（贫血性梗死、出血性梗死、败血性梗死）及常见器官梗死特点（如脾、肾梗死为贫血性梗死，肺、肠梗死为出血性梗死）。

4.炎症：炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生），渗出液与漏出液的鉴别（如比重、蛋白含量、细胞数）；炎症介质的作用（如组胺、缓激肽、前列腺素）；急性炎症的类型（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎），重点为纤维素性炎（如大叶性肺炎、细菌性痢疾）、化脓性炎（如蜂窝织炎、脓肿、表面化脓和积脓）；慢性炎症的类型（一般慢性炎症、肉芽肿性炎症），肉芽肿性炎的定义及常见类型（感染性肉芽肿如结核结节、异物性肉芽肿如手术缝线结节）。

5.肿瘤：肿瘤的概念、一般形态（数目、大小、形状、颜色、质地）、分化与异型性（异型性是区别良恶性肿瘤的关键，包括细胞异型性和结构异型性）、命名原则（良性肿瘤“瘤”，恶性肿瘤“癌”（上皮来源）、“肉瘤”（间叶来源）、“母细胞瘤”（部分恶性））；肿瘤的生长方式（膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长）与扩散（直接蔓延、转移，转移途径包括淋巴道转移、血道转移、种植性转移，如肺癌的肺门淋巴结转移、肝癌的肝内血道转移、胃癌的卵巢种植转移）；良恶性肿瘤的区别（分化程度、异型性、核分裂象、生长速度、生长方式、继发改变、转移、复发、对机体影响）；常见肿瘤举例（如乳头状瘤、腺瘤、鳞状细胞癌、腺癌、脂肪肉瘤、骨肉瘤、黑色素瘤）；癌前病变（如大肠腺瘤、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生、溃疡性结肠炎）、非典型增生、原位癌的概念及临床意义。

6.心血管系统疾病：动脉粥样硬化的基本病理变化（脂纹、纤维斑块、粥样斑块、继发性病变如斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成）、主要动脉的受累特点（主动脉粥样硬化好发于腹主动脉、冠状动脉粥样硬化最常见于左前降支）；冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗死的病理特点，心肌梗死的好发部位、类型（心内膜下心肌梗死、透壁性心肌梗死）、并发症（心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎））；高血压病的病理变化（良性高血压（缓进性高血压）的血管病变（细动脉硬化、小动脉硬化、大动脉硬化）、心脏病变（向心性肥大、离心性肥大）、肾脏病变（原发性颗粒性固缩肾）、脑病变（脑水肿、脑软化、脑出血）、视网膜病变）；风湿病的基本病理变化（变质渗出期、增生期（Aschoff小体是特征性病变）、纤维化期），风湿性心脏病（风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎）；感染性心内膜炎（急性感染性心内膜炎、亚急性感染性心内膜炎的病因、病理特点（赘生物形成））。

7.呼吸系统疾病：大叶性肺炎的病理分期（充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期）、并发症（肺肉质变、胸膜肥厚和粘连、肺脓肿及脓胸、败血症、感染性休克）；小叶性肺炎（支气管肺炎）的病理特点（病变以细支气管为中心、化脓性炎）、并发症（呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿