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护理风险评估措施

一、概述

护理风险评估是保障患者安全、预防不良事件发生的重要环节。通过系统性的评估和干预，可以有效降低患者因护理操作或环境因素导致的风险。本指南旨在介绍护理风险评估的基本概念、流程和关键措施，帮助医护人员规范操作，提升护理质量。

二、护理风险评估的必要性

（一）保障患者安全

1.识别潜在风险点，提前预防不良事件。

2.降低并发症发生率，如压疮、感染、跌倒等。

3.提高患者满意度，增强信任感。

（二）优化护理资源分配

1.根据风险评估结果，合理分配人力和物资。

2.优先处理高风险患者，提高护理效率。

（三）符合行业规范

1.满足医疗机构质量管理要求。

2.促进护理工作的标准化和科学化。

三、护理风险评估的流程

（一）评估前的准备

1.收集患者信息：年龄、基础疾病、意识状态、自理能力等。

2.准备评估工具：如Braden量表（压疮风险评估）、跌倒风险评估量表等。

3.确保环境安全：检查床铺、地面、照明等设施。

（二）评估实施

1.询问患者：了解其主观感受和既往病史。

2.观察患者：记录生命体征、皮肤状况、活动能力等。

3.使用标准化量表进行量化评估。

（三）风险分级

1.低风险：无明确危险因素，可常规护理。

2.中风险：存在1-2个危险因素，需加强监测。

3.高风险：多个危险因素叠加，需制定专项措施。

四、常见护理风险评估内容

（一）压疮风险评估

1.评估指标：

-(1)患者活动能力（如完全卧床、部分活动）。

-(2)皮肤状况（如潮湿、破损）。

-(3)携带者营养状况（如低蛋白血症）。

2.干预措施：

-(1)定时翻身（建议每2小时一次）。

-(2)使用减压床垫（如气垫床）。

-(3)保持皮肤清洁干燥。

（二）跌倒风险评估

1.评估指标：

-(1)视力障碍（如视力模糊）。

-(2)药物影响（如镇静剂使用）。

-(3)环境因素（如地面湿滑）。

2.干预措施：

-(1)设置警示标识（如“小心地滑”）。

-(2)提供辅助工具（如助行器）。

-(3)加强家属宣教。

（三）感染风险评估

1.评估指标：

-(1)手术史（如近期手术）。

-(2)免疫功能低下（如糖尿病）。

-(3)侵入性操作（如留置导管）。

2.干预措施：

-(1)严格手卫生（接触患者前后洗手）。

-(2)使用无菌操作技术。

-(3)定期更换敷料。

五、护理风险评估的持续改进

（一）记录与反馈

1.详细记录评估结果和干预措施。

2.定期复盘，分析风险变化趋势。

（二）培训与更新

1.对医护人员进行风险评估工具培训。

2.及时更新评估标准，结合临床实践。

（三）跨部门协作

1.与医生、康复师等团队联动。

2.建立风险预警机制。

**四、常见护理风险评估内容（续）**

（一）压疮风险评估（续）

1.评估指标（续）：

(1)患者活动能力：

-详细评估患者自主移动的能力，包括翻身、坐起、站立、行走等。

-区分完全卧床、经常需要他人协助、部分独立活动、完全独立活动等不同等级。

-记录患者活动受限的具体原因，如疼痛、神经系统疾病、肌肉无力等。

(2)皮肤状况：

-定期（如每日）检查皮肤完整性，特别关注骨突处（骶尾部、足跟、枕骨、肩胛部、髋部、膝关节内外侧、足部）。

-评估皮肤颜色、温度、湿度、有无红肿、破溃、渗出、干燥、皲裂等。

-注意检查受压部位、摩擦部位以及皮肤褶皱处。

(3)携带者营养状况：

-评估患者的饮食习惯和食物摄入量，是否能够满足身体需求。

-记录患者体重变化，计算体重指数（BMI），判断是否属于营养不良（BMI18.5）或肥胖（BMI≥30）。

-了解患者有无吞咽困难、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等影响营养摄入或吸收的问题。

-查阅生化指标，如白蛋白水平，低白蛋白血症（如35g/L）是压疮发生的危险因素。

(4)排泄管理：

-评估患者大小便自理能力，有无失禁。

-长期失禁患者皮肤长期潮湿，是压疮发生的重要危险因素。

-了解患者排尿、排便频率和有无尿潴留、便秘等问题。

(5)神经系统状态：

-评估患者意识水平，意识障碍患者（如昏迷、谵妄）对自身状况感知能力下降，且常伴有体位固定。

-评估有无感觉障碍，如周围神经病变导致对压力不适感知能力下降。

(6)药物因素：

-了解患者正在使用的药物种类，某些药物可能增加风险，如影响营养吸收的药物、引起皮肤干燥的药物、导致镇静或意识模糊的药物等。

2.干预措施（续）：

-(1)改变体位与压力分散：

-**StepbyStep：**

-评估患者移动能力和风险等级，制定翻身计划（如卧床患者每1-2小时翻身一次，骨突处垫软枕）。

-使