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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？A.幽门括约肌松弛B.幽门括约肌肥厚C.胃排空延迟D.胃酸分泌过多

A幽门括约肌松弛

B.幽门括约肌肥厚

C.胃排空延迟

D.胃酸分泌过多

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄是由于幽门括约肌非神经节细胞增生导致功能性肥厚，表现为出生后2-6周上腹剧痛、呕吐咖啡渣样物。选项B正确，其他选项与该病无直接关联。

2、新生儿肠套叠的典型临床表现不包括？A.腹痛哭闹B.排血性便C.肛门停止排气D.病程超过3天

A.腹痛哭闹

B.排血性便

C.肛门停止排气

D.病程超过3天

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠多在出生后6-36周发病，典型三联征为持续哭闹、果酱样血便和腹部包块。肛门停止排气提示肠道完全梗阻，但病程超过3天需警惕坏死性小肠结肠炎，非肠套叠典型表现。选项D正确

3、先天性巨结肠的病理基础是？A.神经节细胞缺失B.肠道菌群失调C.肠壁肌肉肥厚.肠黏膜水肿

A.神经节细胞缺失

B.肠道菌群失调

C.肠壁肌肉肥厚

D.肠黏膜水肿

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）特征为肠壁神经节细胞缺失，导致远端肠管持续痉挛狭窄。选项A正确，选项与疾病发生机制无关。

4、儿童急性阑尾炎的典型转移性右下腹痛出现在？A.发病后6-8小时B.24-48小时C.72小时后D.无明确时间规律

A.发病后6-8小时

B.24-48小时

C.72小时后

D.无明确时间规律

【参考答案】B

【解析】儿童急性阑尾炎约50%-70%出现转移性右下腹痛，通常在原发腹痛部位（脐周或麦氏点）转移至右下腹，多发生于发病后24-48小时。选项B正确，选项A为成人常见时间点。

5、先天性胆总管囊肿的治疗原则是？A.胰十二指肠切除术B.肝脏移植C.胆囊造瘘术D.胆总管空肠吻合术

A.胰十二指肠切除术

B.肝脏移植

C.胆囊造瘘术

D.胆总管肠吻合术

【参考答案】A

【解析】先天性胆总管囊肿易恶变为癌，治疗以手术切除为主，根治性方案为胰十二指肠切除术（含胆囊、胆总管、部分小肠及胰头）。选项A正确，其他选项为非根治性治疗。

6、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的高危因素不包括？A.早产儿B.胎膜早破C.纠正性低体重D.中心静脉营养

A.早产儿

B.胎膜早破

C.纠正性低体重

D.中心静脉营养

【参考答案】C

【解析】NEC高危因素包括早产（32周）、胎膜早破（小时）、中心静脉营养（7天）、高胆红素血症等。纠正性低体重（体重增长不足）虽提示营养不足，但非直接高危因素。选项C正确。

7、儿童烧伤后早期液体复苏的胶体液选择是？A人血白蛋白B.羟乙基淀粉C.球蛋白D.明胶

A.人血白蛋白

B.羟乙基淀粉

C.球蛋白

D.明胶

【参考答案】A

【解析】儿童烧伤早期复苏推荐使用胶体液（如人血白蛋白）补充有效循环血量，晶体液（如生理盐水）用于后续复苏。选项A正确，其他选项非推荐胶体液。

8、先天性喉喘鸣的典型表现是？A.呼吸音低鸣B.哭声嘶哑C.吞咽困难D.喘息

A.呼吸音低鸣

B.哭声嘶哑

C.吞咽困难

D.喘息

【参考答案】D

【解析】先天性喉喘鸣多见于1-3岁儿童，表现为平卧位时喉部喘息，坐立位减轻。选项D正确，选项为其他喉部疾病的特征。

9、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？A.疾病缓解后继续化疗6个月B.镇静剂控制颅内压升高C.青霉素预防感染D.羟氯喹预防苯丙氨酸脑病

A.疾病缓解后继续化疗6个月

B.镇静剂控制颅内压升高

C.青霉素预防感染

D.羟氯喹预防苯丙氨酸脑病

【参考答案】D

【解析】ALL治疗强调分层化疗（如ALL-BFM方案），中枢神经系统预防需甲氨蝶呤脑脊液冲洗，颅内压升高可用甘露醇。羟氯用于苯丙酮尿症，非ALL治疗常规用药。选项D正确。

10、先天性心脏病中，室间隔缺损的手术适应症是？

A.1岁以下无症状

B.3个月以上合并心衰或青紫

C.6岁以上持续心衰

D.任何年龄均需手术

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）手术适应症为3个月以上伴心衰或青紫，早期手术可降低并发症。1岁以下通常保守治疗，6岁以上缺损大或合并其他畸形需手术。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是？

A.慢性腹泻

B.频繁呕吐咖啡样物

C.腹胀伴肠鸣音减弱

D.顽固性便秘

【参考答案】B

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄（S）典型表现为生后2-6周起发的持