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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医妇科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、辨证属肝肾不足型不孕症，针灸应重点刺激的穴位是？

A.肝俞、肾俞

B.三阴交、关元

C.气海、血海

D.膻中、内关

【参考答案】A

【解析】肝肾不足型不孕以腰膝酸软、经量少为特点，背俞穴是脏腑经气输注之处，肝俞、肾俞可调节肝肾功能，配合艾灸增强温补作用。三阴交、关元属任脉，适用于气血两虚或阳虚证，与题干病机不符。

2、中药治疗崩漏证时，针对热迫经行应首选的药物是？

A.地榆炭

B.棕榈炭

C.侧柏叶

D.三七

【参考答案】C

【解析】崩漏证分虚实，热迫经行属实证，侧柏叶性寒味苦涩，既能凉血止血，又可收敛止血，适用于热迫型崩漏。地榆炭、棕榈炭偏于收敛，三七功偏活血止血，均不适用于热证。

3、针灸治疗更年期综合征时，必选的穴位是？

A.内关

B.太冲

C.膻中

D.气海

【参考答案】A

【解析】更年期综合征属百合病范畴，内关为八脉交会穴，通手厥阴心包经，可调节自主神经功能，改善潮热盗汗等证候。太冲、膻中、气海虽常配伍使用，但非必选穴位。

4、中医妇科三阴交穴的主治范围不包括？

A.月经不调

B.带下病

C.妊娠恶阻

D.痛经

【参考答案】C

【解析】三阴交为肝脾肾三经交汇穴，临床常用于月经不调、带下病、痛经、踝关节痛等，但妊娠恶阻多选内关、中脘等穴位，因其具有安胎止呕作用，三阴交温阳散寒力不足，故不选。

5、为湿热瘀阻型异位妊娠，首选的方剂是？

A.桂枝茯苓丸

B.宫外孕方

C.复方丹参片

D.桃核承气汤

【参考答案】B

【解析】异位妊娠中医治疗以杀胚为主，湿热瘀阻型首选宫外孕方（由丹参、赤芍、桃仁等组成），具有活血化瘀、清热杀胚功效。桂枝茯苓丸血瘀证，桃核承气汤用于热结血瘀证，复方丹参片为中成药，不属经典方剂。

6、治疗气滞血瘀型月经不调方剂中必用的药物是？

A.当归

B.川芎

C.延胡索

D.炒白芍

【参考答案】C

【解析】气滞血瘀型月经不调首选血府逐瘀汤，方中延胡索（全蝎粉）具有活血行气止痛作用，是治疗血瘀证的核心药物。当归、川芎、炒白芍虽属方剂组成，但非必选。

7、中医妇科经水出诸肾理论主要解释？

A.经血周期调节

B.崩漏证治疗原则

C.不孕症病机

D.痛经证型分类

【参考答案】A

【解析】经水出诸肾强调肾对月经周期、经量、经质的调控作用，肾气盛衰直接影响天癸成熟与冲任二脉功能。崩漏证属肾不固治疗，不孕症多因肾精不足，痛经证型分类与肾关系不直接相关。

8、针灸治疗产后恶露不绝时，应避免使用的穴位是？

A.血海

B.膻中

C.次髎

D.三阴交

【参考答案】C

【解析】次髎为经外奇穴，位于骶部，主调经带、下焦病症，但产后恶露不绝属虚证，次髎艾灸可能伤阴血。血海（补血）、膻中（补气）、三阴交（调经）均为常用穴位，安全性较高。

9、中医属脾虚湿困型带下病，方剂中必用的药物是？

A.白术

B.茯苓

C.车前子

D.泽泻

【参考答案】A

【解析】完带汤为治疗脾虚湿困带下病的代表方，方中白术（健脾燥湿）、茯苓（利水渗湿）为君药，车前子、泽泻为佐使。其他选项虽属方剂组成，但非必选药物。

10、中医妇科治疗月经不调时，若患者面色苍白、乏力、舌淡苔白，应首先考虑的病因为：

【选项A.肝郁气滞B.肾虚C.气血两虚D.痰湿阻滞

【参考答案】C

【解析】气血两虚是本题核心考点。面色苍白、乏力、舌淡苔白均为气血不足的典型表现，肾虚多伴腰膝酸软、头晕耳鸣，肝郁气滞可见情绪波动、胸胁胀痛，痰湿阻滞则舌苔厚腻。治疗以补益气血为主，常用方剂如八珍汤加减。

11、痛经患者小腹冷痛、得温痛减，中医治法应为：

A.滋肾养肝

B.温经散寒

C.活血化瘀

D.清热利湿

【参考答案】B

【解析】温经散寒是治疗关键。小腹冷痛、得温痛减符合寒凝血瘀证，肾虚型伴腰酸，气血瘀滞型痛如针刺，湿热下注型小腹灼热首选方剂为当归四逆汤合温经汤。

12、带下病以湿热下注为主证时，典型舌脉表现不包括：

A.舌红苔黄腻

B.脉滑数

C.带下色白质稠

D.便短赤

【参考答案】C

【解析】湿热下注证带下应黄稠如脓，舌红苔黄腻、脉滑数为特征，色白质稠属寒湿或脾虚。以龙胆泻肝汤加减，忌用收敛固涩法。

13、中医经闭辨证中，肾虚血瘀证最常与哪种证型伴随？

A.气滞血瘀

B.气血两虚

C.湿热蕴结

D.痰湿阻滞

【参考答案】A

【解析】经闭肾虚血瘀证多伴腰膝酸软、耳鸣，气滞血瘀见胸胁胀痛，气血两虚伴乏力，痰湿阻滞舌苔厚腻。以补肾活血为主，方选左归丸合血府逐瘀汤。

14、不孕症属肾阴虚型，首选的调经促孕方剂是：

A.滋肾养肝丸

B.当归寄生丸

C.