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2025年事业单位笔试-河南-河南中西医结合内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，胸痛3天，心电图显示ST段压低，血压140/90mmHg，中医诊断为痹（冠心病）。首选中西医结合治疗方案是：

A.丹参饮合金匮肾气丸

B.瓜蒌薤白半夏汤合硝酸甘油

C.血府逐瘀汤加阿司匹林

D.通心络胶囊联合ACEI类药物

【参考答案】C

【解析】胸痹（冠心病）属中医血瘀证，丹参饮（丹参、檀香、砂仁）可活血化瘀，配合阿司匹林（西医抗血小板）符合中西医结合治疗原则。选项A肾气丸用于肾阳虚型胸痹，B硝酸甘油为急救西药，D通心络胶囊（中药）与ACEI联合可改善心肌重构，但不如C方案针对性强。

2、高血压患者收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg，中医辨证多属：

A.肝火上炎

B.痰湿壅肺

C.肝肾阴虚

D.阴阳两虚

【参考答案】C

【解析】高血压属中医“眩晕”范畴，肝肾阴虚（肝肾不足）是常见证型，表现为头晕目眩、腰膝酸软。肝火上炎A）多伴头胀头痛、急躁易怒；痰湿壅肺（B）见胸闷痰多；阴阳两虚（D）需同时见畏寒与潮热。临床多从阴虚论治，配合西药降压。

3、慢性胃炎中西医结合治疗中，中药方剂“黄芪建中汤”的适应症是：

A.脾胃虚寒型

B.湿热中阻型

C.肝胃不和型

D.胃阴不足型

【参考答案】A

【解析】黄芪建中汤（黄芪、桂枝、白芍）温中补虚、缓急止痛，针对脾胃虚寒（中焦虑寒、脘腹冷痛）。湿热中阻（B）需黄连汤；肝胃不和（C）用柴胡疏肝散；胃阴不足D）用沙参麦冬汤。中西医结合可改善胃黏膜血流，促进修复。

4、支气管炎急性期中西医结合首选：

A.麻杏石甘汤合地塞米松

B.清气化痰丸加氨茶碱

C.玉屏风散合平喘喷雾剂

D沙参麦冬汤联合吸入沙丁胺醇

【参考答案】A

【解析】麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏）清肺化痰止咳，合用地塞米松（糖皮质激素）可快速缓解急性炎症。选项B平喘药需慢性期使用；C玉屏风散（益气固表）适用于缓解期；D沙丁胺醇为支气管舒张剂，需与中药协同使用。

5、中西医结合治疗脑梗死急性期，中药“补阳还五汤”的适用证型是：

A.风痰瘀血阻络

B.气虚血瘀证

C.痰热腑实证

D.心肾阳虚证

【参考答案】B

【解析】补阳还五汤（黄芪、当归、桃仁）益气活血，针对气虚血瘀型脑梗死。风痰瘀血（A）用半夏白术天麻汤；痰热腑实（C）用星蒌承气汤；心肾阳虚（D）用济生肾气丸。中西医结合可改善血流动力学，降低再灌注损伤。

6、中西医结合治疗慢性胃炎伴胃溃疡时，中药“香砂六君汤”适应症是：

A.肝胃不和

B.脾胃虚寒

C.胃阴不足

D.湿热中阻

【参考答案】B

【解析】香砂六君汤（党参、白术、香附）健脾和胃、行气止痛，适用于虚寒（胃脘隐痛、喜温喜按）。肝胃不和（A）用柴胡疏肝散；胃阴不足（C）用一贯煎；湿热中阻（D）用连汤。中西医结合可减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。

7、中西医结合治疗糖尿病视网膜病变时，中药“明目地黄丸”的西医对应治疗是：

A.激光光凝术

B.抗VEGF药物

C.玻璃体切除术

D.全身降糖治疗

【参考答案】B

【解析】明目地黄丸（熟地、山茱萸）滋阴明目，针对肝肾阴虚型病变。抗VEGF药物（B）如雷珠单抗可抑制新生血管，与中药协同改善微循环。激光光凝（A）用于黄斑水肿，玻璃体切除（C）为晚期手术，降糖（D）是基础治疗。

8、胃炎伴反流性食管炎的中西医结合治疗，首选中药方剂是（）

A.香砂六君子汤

B.半夏泻心汤

C.海带散结方

D.枸杞地黄丸

【参考答案】B

【解析】半夏泻心汤适用于寒热错杂型胃食管反流病，可调和脾胃、降逆止呕。香砂六君子汤侧重健脾化痰，枸杞黄丸用于肝肾阴虚，海带散结方针对痰瘀互结。B正确。

9、高血压合并失眠患者，中西医结合首选的方剂是（）

A.酸枣仁汤

B.黄连温胆汤

C.天麻钩藤饮

D.柴胡加龙骨牡蛎汤

【参考答案】A

【解析】酸枣仁汤为治疗失眠经典方，养血安神。黄连温胆汤用于痰热扰心失眠，天麻钩藤饮针对肝阳上亢型高血压，柴胡加龙骨牡蛎汤适用于心肝不宁。A最契合高血压合并失眠的病机。

10、中西医结合治疗糖尿病足，以下哪项是必须的（）

A.纯西医清创术

B.中药外敷联合胰岛素治疗

C.运动疗法

D.针灸疏通经络

【参考答案】B

【解析】糖尿病足需多靶点治疗：中药外敷改善局部循环（如活血化瘀药），胰岛素控制血糖，清创术是基础。运动疗法和针灸可作为辅助。B综合效果最佳。

11、栀子豉汤的适用证候是（）

A.阴虚火旺型失眠

B.痰热扰心型失眠

C.热郁胸