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餐厅卫生管理自查表
分店名称：分店负责人：
检查项目
检查结果
备注
环境卫生
厨房内墙壁、天花板、门窗等是否有涂层脱落或破损
□是□否
食品生产经营场所环境是否整洁
□是□否
防蝇、防鼠、防尘设施是否有效
□是□否
废弃物处理是否是要求
□是□否
食品生产经营过程
加工用设施、设备工具是否清洁
□是□否
食物热加工中心温度是否大于75
□是□否
10℃
□是□否
用于原料、半成品、成品的容器、工具是否明显区分，存放场所是否分开、不混用
□是□否
食品原料、半成品、成品存放是否存在交叉污染
□是□否
专间操作是否是要求
□是□否
餐饮具、直接入口食品容器
使用前是否经有效清洗消毒
□是□否
清洗消毒水池是否与其他用途水池混用
□是□否
消毒后餐具是否贮存在清洁专用保洁柜内
□是□否
个人
卫生
从业人员操作前及接触不洁物品后是否洗手，接触直接入口食品之前是否洗手、消毒
□是□否
从业人员操作时是否有从事与食品加工无关的行为
□是□否
从业人员是否留长指甲或涂指甲油、戴戒指
□是□否
从业人员上厕所前是否在厨房内脱去工作服
□是□否
健康管理
从业人员是否有取得有效健康培训证明而上岗操作
□是□否
从业人员是否有有碍食品卫生的病症
□是□否
食品采购
是否索取销售发票，批量采购是否索取卫生许可证、生产许可证、卫生检验检疫合格证明
□是□否
食品及原料是否是食品卫生要求
□是□否
食品贮存
库房存放食品是否离地隔墙
□是□否
冷冻、冷藏设施是否能正常运转，贮存温度是否是要求
□是□否
食品贮存是否存在生熟混放
□是□否
食品或原料是否与有毒有害物品存放在同一场所
□是□否
检查项目
检查结果
备注
违禁食品
是否生产经营超过保质期食品
□是□否
是否生产经营腐败变质食品
□是□否
是否生产经营其他违禁食品
□是□否
处
理
意
见
检查人：时间：
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