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2025年医师《内科学基础与诊断技能》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行胸部物理检查时，叩诊实音最常出现在下列哪个部位（）

A.肺部

B.心脏区域

C.膈肌位置

D.肋骨区域

答案：C

解析：膈肌位置通常被叩诊为实音，因为该区域被肺组织覆盖，肺组织含气量少，叩诊时呈实音。肺部含气较多，叩诊呈清音；心脏区域因含有心肌和血液，叩诊呈相对浊音；肋骨区域因含有骨骼，叩诊呈绝对浊音。

2.关于高血压的定义，下列说法正确的是（）

A.收缩压持续低于120mmHg且舒张压持续低于80mmHg

B.收缩压持续高于140mmHg或舒张压持续高于90mmHg

C.收缩压持续高于130mmHg且舒张压持续高于85mmHg

D.收缩压持续低于140mmHg且舒张压持续低于90mmHg

答案：B

解析：高血压通常定义为在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量，收缩压持续高于140mmHg和/或舒张压持续高于90mmHg。选项A描述的是正常血压范围；选项C是高血压的临界值；选项D描述的是正常高值血压范围。

3.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并心衰

C.肺结核

D.气胸

答案：B

解析：急性呼吸困难、端坐呼吸和双肺满布湿啰音是心衰的典型体征。肺炎合并心衰时，除了肺炎症状外，还会出现心衰的表现。支气管哮喘急性发作主要表现为喘息、胸闷、咳嗽，双肺可闻及哮鸣音。肺结核通常有低热、盗汗、咳嗽等症状，查体可能闻及干湿啰音，但不会像心衰那样出现双肺满布湿啰音。气胸主要表现为突发性呼吸困难，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

4.关于心力衰竭的治疗，下列哪项是错误的（）

A.利尿剂可以减轻心脏前负荷

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以改善心脏重构

C.β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌耗氧

D.地高辛可以增加心肌收缩力，减慢心率

答案：D

解析：地高辛是一种强心苷类药物，可以增加心肌收缩力，减慢心率，适用于慢性心力衰竭的治疗。但是，地高辛的主要作用是增加心肌收缩力，而不是减慢心率。虽然地高辛在一定程度上可以减慢心率，但其主要作用是增强心肌收缩力。其他选项都是正确的：利尿剂可以减轻心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可以抑制血管紧张素II的生成，降低血压，减少心脏后负荷，并改善心脏重构；β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌耗氧，改善心脏功能。

5.患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，胸部X光片显示右下肺片状阴影，最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难是肺炎的常见症状。胸部X光片显示右下肺片状阴影是肺炎的典型影像学表现。肺结核通常表现为低热、盗汗、咳嗽，影像学上可能表现为浸润性病灶、空洞等。支气管扩张通常表现为慢性咳嗽、咳痰，影像学上可能表现为支气管扩张征象。肺癌通常表现为咳嗽、咳痰、咯血，影像学上可能表现为结节、肿块等。

6.关于糖尿病的诊断，下列说法正确的是（）

A.空腹血糖≥7.0mmol/L

B.随机血糖≥11.1mmol/L

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L

D.以上都是

答案：D

解析：糖尿病的诊断标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。只要符合以上任意一项标准，即可诊断为糖尿病。

7.患者出现胸痛，向左肩放射，伴心悸、气短，最可能是（）

A.心绞痛

B.肋软骨炎

C.肺炎

D.心包炎

答案：A

解析：心绞痛典型表现为胸痛，常位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，伴心悸、气短等症状。肋软骨炎疼痛通常局限于肋软骨部位，活动时加重。肺炎主要表现为发热、咳嗽、咳痰。心包炎通常表现为胸痛，可放射至颈部、肩部，伴心悸、气短等症状，但心绞痛的疼痛性质和放射部位更典型。

8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难加重，伴发热、咳黄痰，最可能的并发症是（）

A.肺心病

B.肺性脑病

C.自发性气胸

D.肺部感染

答案：D

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难加重，伴发热、咳黄痰，最可能的并发症是肺部感染。肺心病通常是慢性缺氧和二氧化碳潴留导致的右心功能衰竭。肺性脑病是慢性缺氧和二氧化碳潴留导致的脑功能障碍。自发性气胸通常是肺泡破裂导致空气进入胸腔。

9.关于高血压的治疗，下列哪项是错误的（）

A.治疗目标是降低心血管风险

B.应尽早开始治疗

C.单药治疗效果不佳时应考虑联合