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2025年输血科医生输血适应症与输血并发症处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.输血科医生在评估输血适应症时，以下哪种情况属于相对禁忌症（）

A.严重贫血导致患者血红蛋白低于60g/L

B.患者存在输血相关传染病风险

C.患者因手术需要大量失血，血压下降

D.患者有输血历史，但无严重不良反应

答案：B

解析：输血相关传染病风险属于输血适应症的相对禁忌症。虽然可以通过严格的血源筛选和检测来降低风险，但在评估时仍需谨慎。严重贫血、手术失血和输血历史无严重不良反应均为输血的适应症。相对禁忌症是指在某些情况下，输血可能存在风险或收益不明确，需要权衡利弊。

2.患者在输注红细胞后出现发热、寒战、皮疹等症状，最可能的原因是（）

A.溶血反应

B.细胞因子反应

C.细菌污染

D.免疫反应

答案：D

解析：患者在输注红细胞后出现发热、寒战、皮疹等症状，最可能的原因是免疫反应。这可能是由于受血者对供血者红细胞抗原产生免疫反应，导致输血后出现过敏或免疫反应。溶血反应通常表现为溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿等。细胞因子反应通常表现为发热、寒战、呼吸急促等。细菌污染通常表现为严重的败血症，伴有高热、寒战、休克等症状。

3.输血科医生在处理输血反应时，以下哪种情况需要立即停止输血并进行紧急处理（）

A.患者出现轻度皮疹

B.患者出现发热、寒战

C.患者出现呼吸困难、血压下降

D.患者出现恶心、呕吐

答案：C

解析：患者出现呼吸困难、血压下降是严重的输血反应，需要立即停止输血并进行紧急处理。轻度皮疹、发热、寒战和恶心、呕吐等症状虽然也需要关注和处理，但通常不属于紧急情况，可以逐步处理。停止输血可以防止病情进一步恶化，并为进一步的治疗和诊断提供时间。

4.患者在输注血小板后出现发热、寒战、呼吸困难等症状，最可能的原因是（）

A.溶血反应

B.细胞因子反应

C.细菌污染

D.免疫反应

答案：C

解析：患者在输注血小板后出现发热、寒战、呼吸困难等症状，最可能的原因是细菌污染。血小板制品由于含有较多的细胞成分，容易受到细菌污染，从而导致输血后出现败血症。溶血反应、细胞因子反应和免疫反应虽然也可能导致输血反应，但通常不会出现呼吸困难等症状。

5.输血科医生在评估输血风险时，以下哪种因素不属于主要风险因素（）

A.输血量

B.患者年龄

C.患者体重

D.血型相容性

答案：C

解析：输血科医生在评估输血风险时，主要风险因素包括输血量、患者年龄和血型相容性。输血量越大，输血风险越高；老年人由于免疫功能下降，输血风险相对较高；血型不相容会导致严重的输血反应。患者体重虽然对输血剂量有影响，但通常不属于主要风险因素。

6.患者在输注血浆后出现发热、寒战、低血压等症状，最可能的原因是（）

A.溶血反应

B.细胞因子反应

C.细菌污染

D.免疫反应

答案：C

解析：患者在输注血浆后出现发热、寒战、低血压等症状，最可能的原因是细菌污染。血浆制品虽然含有较少的细胞成分，但仍然存在细菌污染的风险，尤其是在储存过程中。细菌污染会导致输血后出现败血症，表现为发热、寒战、低血压等症状。溶血反应、细胞因子反应和免疫反应虽然也可能导致输血反应，但通常不会出现低血压等症状。

7.输血科医生在处理输血反应时，以下哪种情况需要立即进行血型鉴定和交叉配血试验（）

A.患者出现轻度皮疹

B.患者出现发热、寒战

C.患者出现溶血性贫血

D.患者出现恶心、呕吐

答案：C

解析：患者出现溶血性贫血需要立即进行血型鉴定和交叉配血试验。溶血性贫血是由于红细胞被破坏导致的，需要尽快查明原因并进行治疗。血型鉴定和交叉配血试验可以帮助确定是否存在血型不相容，从而指导进一步的治疗。轻度皮疹、发热、寒战和恶心、呕吐等症状虽然也需要关注和处理，但通常不需要立即进行血型鉴定和交叉配血试验。

8.输血科医生在评估输血适应症时，以下哪种情况属于绝对禁忌症（）

A.严重贫血导致患者血红蛋白低于70g/L

B.患者存在输血相关传染病风险

C.患者因手术需要大量失血，血压下降

D.患者有自身免疫性溶血性贫血

答案：D

解析：患者有自身免疫性溶血性贫血属于输血适应症的绝对禁忌症。自身免疫性溶血性贫血患者自身产生了攻击红细胞的抗体，输血可能会导致严重的溶血反应，甚至危及生命。严重贫血、手术失血和输血相关传染病风险虽然也需要谨慎评估，但并非绝对禁忌症。

9.输血科医生在处理输血反应时，以下哪种情况需要立即通知临床医生并进行紧急处理（）

A.患者出现轻度皮疹

B.患者出现发热、寒战

C.患者出现呼吸困难、血压下降

D.患者出现恶心、呕吐

答