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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(儿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性心脏病的室间隔缺损手术最佳时机是？A.出生后1周内B.2-3岁C.6个月D.12岁

A.出生后1周内

B.2-3岁

C.6个月

D.12岁

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）手术需根据缺损大小和血流动力学影响决定。婴幼儿期缺损可能自行闭合，但巨大缺损或导致肺动脉高压者需在2-3岁手术。过早手术易引发感染性心内膜炎，过晚则增加心肺功能不可逆损伤风险。

2、6岁儿童急性阑尾炎最恰当的术式是？A.腹腔镜阑尾切除术B.开腹阑尾切除术C.保守治疗D.肠造瘘术

A.腹腔镜阑尾切除术

B.开腹阑尾切除术

C.保守治疗

D.造瘘术

【参考答案】A

【解析】6岁儿童阑尾炎首选腹腔镜手术，创伤小、恢复快，且可避免腹部切口感染。开腹手术适用于合并肠梗阻或腹腔镜禁忌者。保守治疗仅限单纯性阑尾炎且无并发症，肠造瘘术为终末期病变的姑息性操作。

3、新生儿腹外疝最常发生的部位是？A.脐疝B.腹股沟疝C.剑突下疝D.右上腹

A.脐疝

B.腹股沟疝

C.剑突下疝

D右上腹

【参考答案】A

【解析】新生儿脐疝发生率约30%，因脐部腹壁薄弱且腹压增高。腹股沟疝多见于1岁以上儿童，剑突下疝（卵黄管残留）多见于出生后3-6个月。右上腹疝罕见，多与先天性畸形相关。

4、早产儿动脉导管早闭的典型临床表现是？A.呼吸急促伴青紫B.持续腹泻C.肝脾肿大D.前囟膨隆

A.呼吸急促伴青紫

B.持续腹泻

C.肝脾肿大

D.前囟膨隆

【参考答案】A

【解析】动脉导管早闭（PDA）导致肺血管阻力增加，表现为呼吸急促（60次/分）、发绀及低氧血症。持续腹泻多见于先天性巨结肠或感染，肝脾肿大常见于先天性心脏病或感染性心内膜炎，前囟膨隆提示颅内压增高。

5、儿童肺炎链球菌感染最常见的并发症是？A.胸腔积液B.心肌炎C.脑膜炎D.急性肾衰竭

A.胸腔积液

B.心肌炎

C.脑膜炎

D.急性肾衰竭

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌肺炎易并发脑膜炎，尤其于感染后7-10天发生。胸腔积液多见于金黄色葡萄球菌肺炎，心肌炎多见于病毒性肺炎，急性肾衰竭多与脓毒症休克相关。

6、先天性巨结肠根治术的术式是？A.拖出术（Soave）B.荷包术（Duhamel）C.闭锁旷置术D.肠造瘘术

A.拖出术（Soave）

B.荷包术（Duhamel）

C.闭锁旷置术

D.肠造瘘术

【参考答案】A

【解析】拖出术通过旷置-拖出旷置-拖出步骤解除梗阻，适用于广泛病变。荷包术（Duhamel）通过盲肠切除重建肠道，适用于近端病变。闭锁旷置术用于复杂病例，肠造瘘术为临时姑息措施。

7、儿童先天性幽门狭窄的典型症状是？A.呕吐咖啡渣样物B.进行性消瘦C.喷射性呕吐D.腹胀

A.咖啡渣样物

B.进行性消瘦

C.喷射性呕吐

D.腹胀

【参考答案】C

【解析】先天性幽门狭窄患儿因胃排空延迟，表现为非进行性消瘦、喷射性呕吐（呕吐后症状缓解），腹胀少见。咖啡渣样物为上消化道出血表现，多见于胃溃疡或食管静脉曲张。

8、儿童肺炎支原体肺炎的病原学检查常用方法是？A.血培养B.痰培养C.PCR检测D.肥达试验

A.血培养

B.痰培养

C.PCR检测

D.肥达试验

【参考答案】C

【解析】PCR检测可快速、特异性地识别肺炎支原体DNA，敏感性和特异性均高于痰培养（阳性率约50%）。血培养阳性率低，肥达试验用于肺炎链球菌等细菌鉴定。

9、新生儿黄疸光疗的波长范围是？A.400-450nmB.450-500nmC.500-600nmD.600-700nm

A.400-450nm

B.450-500nm

C.500-600nm

D.600-700nm

【参考答案】A

【解析】蓝光（400-450nm）可高效分解胆红素，波长500nm以上为红光，对胆红素分解作用弱。光疗需配合波长选择和照射时间控制，避免光毒性反应。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案是？A.CHOP方案B.ALL-BFM方案C.APL-TAP方案D.ASCO-NCCN指南

A.CHOP方案

B.ALL-BFM方案

C.APL-TAP方案

D.ASCO-NCCN指南

【参考答案】B

【解析】ALL-BFM（柏林-法兰克福-慕尼黑）方案为国际多中心协作制定的儿童ALL标准方案，根据年龄、危险度分层制定。CHOP方案用于成人非霍奇金淋巴瘤，APL-TAP方案针对急性早幼粒细胞白血病，ASCO-NCCN为成人肿瘤治疗指南。

11、先天性巨结肠的病因中，主要与胚胎期神经节发育不良相关的是

A.遗传性神经节发育不良

B.肠道细菌过度增殖

C.胃肠道畸形

D.