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2025年肿瘤科常见恶性肿瘤诊断治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，60岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短，近3个月痰中带血丝。胸部CT示右肺下叶块状影，边缘不规则，有毛刺征。最可能的诊断是（）

A.肺结核

B.肺癌

C.肺部真菌感染

D.肺脓肿

答案：B

解析：患者为老年男性，长期咳嗽咳痰病史，近期症状加重伴活动后气短，痰中带血，影像学检查示肺内结节或肿块，边缘不规则，伴有毛刺征（分叶征、毛刺征是肺癌的典型影像学表现），综合这些特征，肺癌的可能性最大。肺结核通常有低热、盗汗等症状，影像学表现多为浸润影或空洞。肺部真菌感染多见于免疫力低下患者，影像学表现可为结节或肿块，但通常边缘较光滑。肺脓肿通常有发热、咳脓臭痰等症状，影像学表现可见空洞形成。

2.一位女性患者，45岁，因发现右乳房无痛性肿块就诊。体格检查：右乳房外上象限可触及一2cm×2cm大小肿块，边界不清，活动度差，同侧腋窝可触及数个淋巴结肿大。最可能的诊断是（）

A.乳腺囊性增生病

B.乳腺纤维腺瘤

C.乳腺癌

D.乳腺肉瘤

答案：C

解析：患者为中年女性，发现乳房无痛性肿块，体格检查肿块边界不清，活动度差，提示肿块可能为恶性。同时伴有腋窝淋巴结肿大，这是乳腺癌的常见转移途径。乳腺囊性增生病和乳腺纤维腺瘤通常肿块边界清楚，活动度好。乳腺肉瘤相对少见，且通常生长较快。

3.患者男性，50岁，因进行性加重的吞咽困难2个月就诊。体重下降明显，伴反酸、烧心。内镜检查示食管下段黏膜粗糙，活检病理示食管鳞状细胞癌。首选的治疗方案是（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：C

解析：患者为中老年男性，进行性加重的吞咽困难，伴体重下降、反酸、烧心等症状，内镜检查及活检病理确诊为食管鳞状细胞癌。对于食管癌，特别是中晚期患者，放疗是重要的治疗手段，可以缓解症状，提高生存质量。手术治疗主要用于早期食管癌。化疗和免疫治疗可以作为辅助治疗，但放疗是首选方案。

4.患者女性，65岁，发现结直肠癌肿块伴排便习惯改变1年。肿瘤标志物CEA明显升高。结肠镜检查示直肠下段肿块，浸润生长。最佳的治疗方案是（）

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：患者为老年女性，结直肠肿块伴排便习惯改变，肿瘤标志物CEA升高，结肠镜检查确诊为结直肠癌。手术治疗是结直肠癌最主要和最有效的治疗方法，特别是对于中早期患者，手术切除可以根治疾病。化疗、放疗和免疫治疗主要用于辅助治疗或姑息治疗。

5.一位男性患者，55岁，因骨痛、病理性骨折就诊。影像学检查示多发性骨质疏松性骨折，血清碱性磷酸酶和血清钙升高。骨髓穿刺病理示肿瘤细胞浸润。最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤

B.骨转移癌

C.骨纤维化

D.骨髓增生异常综合征

答案：A

解析：患者为中年男性，骨痛、病理性骨折，影像学检查示多发性骨质疏松性骨折，血清碱性磷酸酶和血清钙升高，骨髓穿刺病理示肿瘤细胞浸润。这些特征符合多发性骨髓瘤的诊断。骨转移癌通常来源于肺部、乳腺、前列腺等部位的恶性肿瘤，骨纤维化和骨髓增生异常综合征通常不表现为骨痛和病理性骨折。

6.患者女性，40岁，发现甲状腺结节2年，近期结节增大，伴吞咽不适。甲状腺功能正常。超声检查示甲状腺右叶结节，大小约2cm，边界不清，纵横比大于1，内部回声不均匀，有钙化灶。最可能的诊断是（）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺囊肿

C.甲状腺髓样癌

D.甲状腺乳头状癌

答案：D

解析：患者为中年女性，甲状腺结节伴吞咽不适，超声检查示结节边界不清，纵横比大于1，内部回声不均匀，有钙化灶，这些都是甲状腺乳头状癌的典型超声表现。甲状腺腺瘤通常边界清楚，内部回声均匀。甲状腺囊肿通常内部呈无回声或低回声。甲状腺髓样癌通常伴有C细胞标记物升高。

7.一位男性患者，70岁，因进行性加重的头痛、恶心、呕吐就诊。头颅CT检查示颅骨缺损，骨膜下积液。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑肿瘤

C.脑外伤

D.脑膜炎

答案：B

解析：患者为老年男性，进行性加重的头痛、恶心、呕吐，头颅CT检查示颅骨缺损，骨膜下积液，这些特征符合脑肿瘤的典型表现。脑出血通常有高血压病史，CT检查可见高密度灶。脑外伤通常有外伤史，CT检查可见骨折或脑挫裂伤。脑膜炎通常有发热、畏寒等症状，CT检查可见脑膜增厚。

8.患者女性，30岁，因反复发作的关节肿痛、发热、皮疹就诊。实验室检查示白细胞计数升高，分类以中性粒细胞为主，血沉加快。关节穿刺液检查示白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.痛风性关节炎

C