急症科过敏性休克急救流程.pptxVIP

急症科过敏性休克急救流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE02即刻抢救措施03核心药物应用04重症特殊处置05持续监护管理06转运与交接01快速识别与评估

01快速识别与评估PART

生命体征急速监测呼吸频率与意识状态评估呼吸急促（30次/分）或费力呼吸提示气道梗阻风险，意识模糊或昏迷反映脑灌注不足，需紧急干预。03患者可能出现心动过速（120次/分）或心律失常，同时血氧饱和度可能因气道水肿或支气管痉挛快速下降至90%以下。02心率与血氧动态观察血压骤降监测过敏性休克患者常出现严重低血压（收缩压90mmHg），需立即使用无创血压监测或动脉置管持续监测，警惕循环衰竭风险。01

过敏源接触史确认药物与食物追溯详细询问近期是否使用青霉素、造影剂等高风险药物，或摄入坚果、海鲜等常见致敏食物，明确暴露时间与剂量。既往过敏史核查通过家属或病历了解患者是否有哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病史，评估本次休克的严重程度与进展风险。环境与昆虫接触调查确认患者是否接触花粉、尘螨等环境过敏原，或被蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬，记录接触部位与局部反应特征。

休克典型症状判断皮肤黏膜表现全身荨麻疹、血管性水肿（尤其口唇、眼睑）及皮肤潮红是早期典型体征，提示组胺大量释放。循环系统症状患者主诉头晕、乏力，伴随四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长（2秒），提示外周循环障碍。多系统受累征象胃肠道症状（呕吐、腹泻）、呼吸道症状（喘鸣、声嘶）或心血管崩溃（无脉性电活动）需高度警惕全身性过敏反应。

02即刻抢救措施PART

切断过敏源接触立即停止输注可疑药物或清除口腔残留食物，对昆虫叮咬者需快速拔除毒刺，并用生理盐水冲洗局部以减少过敏原吸收。药物或食物过敏源识别若因花粉、尘螨等环境因素诱发，需迅速转移患者至通风清洁区域，移除可能携带过敏原的衣物或物品。环境过敏源隔离若怀疑乳胶手套或导管材料导致过敏，需更换为低敏材质医疗器械，避免持续接触加重反应。医疗设备更换

改善循环灌注严禁突然坐起或站立，避免加重脑部缺血；对呕吐风险患者需侧头位防止误吸，同时保持躯干平卧。避免直立性低血压动态监测体位效应通过持续血压、心率监测评估体位调整效果，若休克未缓解需结合药物干预。将患者置于平卧位，下肢抬高30-45度以促进静脉回流，增加心输出量，防止因血管扩张导致的低血容量性休克。平卧抬高下肢体位

高流量吸氧支持氧疗标准设置立即给予储氧面罩（FiO?≥60%）或经鼻高流量氧疗（流量40-60L/min），维持SpO?≥95%，纠正组织缺氧状态。血气分析指导在氧疗30分钟后复查动脉血气，若PaO?60mmHg或存在酸中毒，需升级为无创通气或机械通气支持。对喉头水肿或支气管痉挛者，准备气管插管或环甲膜穿刺设备，必要时行紧急气道开放。气道管理预案

03核心药物应用PART

首选肾上腺素肌注快速缓解症状肾上腺素通过激动α和β受体，迅速收缩血管、减轻黏膜水肿并扩张支气管，有效缓解过敏性休克导致的低血压、喉头水肿及呼吸困难。标准剂量与部位禁忌症与监测成人推荐剂量为0.3-0.5mg（1:1000溶液）大腿外侧肌注，儿童按0.01mg/kg计算，必要时每5-15分钟重复给药。严重心脏病患者需谨慎使用，用药后需持续监测心率、血压及血氧饱和度，警惕心律失常或高血压危象等副作用。123

首选0.9%生理盐水或乳酸林格液，初始以20-30ml/kg快速输注，纠正血管扩张导致的循环血容量不足，维持组织灌注。晶体液快速输注若晶体液效果不佳，可考虑羟乙基淀粉等胶体液，但需注意过敏风险及肾功能影响，避免过量导致肺水肿。胶体液辅助应用通过中心静脉压（CVP）、尿量及皮肤黏膜状态评估补液效果，调整输注速度，防止容量超负荷。动态评估容量状态静脉通道扩容补液

抗组胺药物联用H1受体拮抗剂如苯海拉明（25-50mg静脉或肌注）或氯雷他定（10mg口服），阻断组胺引起的血管扩张和支气管痉挛，减轻皮肤瘙痒及荨麻疹。H2受体拮抗剂静脉注射甲强龙（1-2mg/kg）或地塞米松（10mg），延迟抑制炎症反应，预防双相过敏反应发生。联合雷尼替丁（50mg静脉）可进一步抑制胃酸分泌及血管渗出，增强抗过敏效果。糖皮质激素辅助

04重症特殊处置PART

气道梗阻紧急处理立即评估气道通畅性通过观察胸廓起伏、听诊呼吸音及监测血氧饱和度，快速判断是否存在完全性或部分性气道梗阻，必要时行喉镜检查确认。紧急建立人工气道若患者出现严重喉头水肿或支气管痉挛导致窒息，需立即行气管插管或环甲膜穿刺术，确保氧供；插管失败时考虑气管切开术。肾上腺素雾化吸入对于上气道黏膜水肿患者，联合使用1:1000肾上腺素雾化吸入，可快速收缩血管减轻水肿，改善通气功能。

顽固性休克升压方案初始阶段持续静脉泵注去甲肾上腺素（0.05-0.3μg/kg/min），若效果不佳可加用多巴胺（5-10μ