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神经内科危重病人抢救的护理配合

神经内科周婷婷

学习内容

神经内科危重患者的特点及临床应对

危重患者抢救制度及护理病例的书写

抢救中的医护配合及对护士的要求

神经内科常见危重患者抢救流程

神经内科危重患者的特点

Ø1．病情重、身体虚弱；

Ø2．病情变化快、有时在几分钟即可死亡；

Ø3.多有不同程度意识障碍，一般都是卧床病人；

Ø4.一般都有生命体征的变化；

Ø5.多有饮食不振或不能进食,生活无法自理。

临床应对-1

1、危重病人通常从急诊室或医院内的其它科室转入。清醒病人常因被置于

生疏环境、复杂的仪器监测设施应用，而造成严重的心理失衡。转入时

对病人或家属作新环境的介绍是十分必要的.

2、危重病人转入一般由医生、护士及病人家属陪同，接诊护士应了解病人

的诊断、病情、转入治疗目的，并准备相应的床单位。病人入室即进行

基本的交接班体检，包括：记录单首页内容以及血糖和电解质的最近一

次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物和专

科护理要求等，应做到详细询问病史，准确掌握体征。

临床应对-2

3、要求自入科室至完成基本抢救措施(包括吸氧、建立静脉通

路、各种插管等)的总平均时间为15min,力求首次穿刺成

功率100%。

4、安置妥病人后，与家属沟通：监护室特点、探视制度、留

下联系电话及住址。病情十分危重、变化急剧者，请家属

在病室外等候，便于随时取得联系。

规范危重病人抢救制度-1

§遇有抢救病人，应全力以赴，积极迅速投入抢救工作；

§抢救时要镇静有序，认真负责，做到“三及时’(及时抢救、及

时观察监测、及时配合治疗)；

§抢救的同时，要向医师汇报病情，由护士长或住院总（护士长

不在时有主班护士或组长）组织抢救力量，并向家属说明病情

，取得病人及家属的配合；

§各类药品、器材、氧器等配备齐全，定位放置，运转正常；

规范危重病人抢救制度-2

§及时和其他科室联系，以配合诊断、治疗和抢救；

§抢救结束及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录；

§每例抢救病人均应进行分析，总结成功经验和教训，抢救过程

和结局在抢救记录本上登记，以建立和完善优质、高效、快捷

的危重病人抢救流程，提高抢救成功率及病人的满意度。

抢救护理记录

§及时准确地记录第一手资料

§医生写病程记录和抢救记录的信息、依据

§及时、详细、准确记录生命体征的变化

§要特别注意记录病人病情变化的时间、表现、对病人采取的急

救措施、用药剂量、用法及时间（准确到分钟），多科会诊注

明医嘱者

§特殊治疗或拒绝治疗要在护理记录上签字

抢救病人时对护士的要求-1

§了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事

情；

§熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有

数，保证仪器和药物及时应用；

§抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反

应敏捷；

§发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳

呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边

呼叫；

抢救病人时对护士的要求-2

§维持抢救现场秩序；

§保证吸氧管路畅通；

§建立有效的静脉通路，保证用药途径畅通；

§迅速，准确地执行医嘱；

§积极配合医生进行各种抢救操作；

§及时准确详细地护理记录。

抢救病人时对护士的要求-3

神内护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用

§气管插管、中心静脉插管等操作用物

§吸引器、呼吸机

§监护仪、心电图

§输液泵、注射泵

§各种急救药物的配制

两名护士配合抢救的程序

护士（甲)通畅气道（口咽部吸（护士）乙胸外心脏按压

引）

开放静脉通路（医生到达后，

协助气管插管，接人工呼吸机由医生做胸外心脏按压）

头部降温心电监护

多脏器功能支持监测生命体征，负责各种记录

三名护士配合抢救的程序

护士（甲）护士（乙）护士（丙）

通畅气道