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癫痫病患应急处理措施培训

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目录

CATALOGUE

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癫痫发作识别

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应急处理步骤

04

安全预防措施

05

紧急情况响应

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培训总结与评估

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癫痫基础知识

01

癫痫基础知识

PART

癫痫定义与常见类型

原发性癫痫病因不明，可能与遗传因素相关；继发性癫痫由脑损伤（如外伤、肿瘤、感染等）引起，需针对性治疗。

原发性与继发性癫痫

局灶性发作始于大脑特定区域，表现为肢体抽搐或感觉异常；全面性发作涉及双侧大脑，典型症状为意识丧失、全身强直阵挛（大发作）。

局灶性发作与全面性发作

如儿童良性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等，具有特定年龄群和脑电图特征，需个体化诊疗方案。

特殊综合征类型

多见于儿童，表现为短暂（5-10秒）意识中断、凝视不动，易被误认为走神，每日可频繁发作数十次。

失神发作

单侧肢体或面部不自主抽动，可能扩散至全身，发作时患者通常保留部分意识。

局灶性运动性发作

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典型表现为突然倒地、四肢强直后抽搐、口吐白沫，伴意识丧失，持续1-3分钟，发作后进入嗜睡状态。

强直-阵挛发作

以心悸、出汗、腹痛等自主神经症状为主，易误诊为其他内科疾病，需结合脑电图确诊。

自主神经性发作

发作表现特征

潜在风险因素

脑结构异常

包括脑卒中、脑肿瘤、海马硬化等器质性病变，可通过MRI检查明确病因。

环境与生活方式

睡眠剥夺、酒精戒断、闪光刺激（如电子游戏）等可能诱发易感人群发作，需针对性规避。

遗传倾向

约30%癫痫患者有家族史，特定基因突变可增加神经元异常放电风险，如SCN1A基因相关综合征。

代谢与感染因素

低血糖、电解质紊乱、脑炎或脑膜炎等急性疾病可能触发癫痫发作，需及时纠正基础疾病。

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癫痫发作识别

PART

强直阵挛发作症状

患者会突然出现全身肌肉僵硬，通常持续10-30秒，可能伴随呼吸暂停、面部发绀，甚至因咬伤舌头而出血。

全身肌肉强直性收缩

抽搐停止后患者进入昏睡或意识混浊状态，常持续数分钟至数小时，部分患者出现定向力障碍或攻击性行为。

发作后意识模糊

强直期后进入肢体节律性抽动，表现为四肢对称或不对称的剧烈抖动，持续1-3分钟，期间可能伴有口吐白沫或尿失禁。

阵挛性抽搐阶段

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发作时可能出现瞳孔散大、心率增快、血压升高及唾液分泌增多等自主神经系统异常表现。

自主神经症状

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患者动作突然停止，眼神空洞凝视，对外界刺激无反应，持续时间通常为5-10秒，发作后立即恢复常态。

可能伴随眼睑快速眨动、嘴角抽动或手指轻微颤动，但无跌倒或肢体强直等剧烈表现。

一日内可发生数十至上百次，易被误认为注意力不集中，常见于儿童期起病的典型失神癫痫。

发作结束后患者可立即继续之前的活动，且对发作过程无记忆，区别于其他类型癫痫的发作后疲劳期。

失神发作症状

突发性意识中断

轻微运动症状

高频反复发作

无发作后状态

局部性发作症状

患者意识清醒，表现为单侧肢体抽搐、感觉异常（如针刺感）或特殊感官症状（幻嗅、幻听），发作时间短于2分钟。

单纯部分性发作

伴随意识障碍，出现自动症行为（如咂嘴、摸索衣物），发作后可能出现短暂性失忆或语言障碍，常见于颞叶癫痫。

部分性发作若未及时控制，可能发展为双侧大脑半球同步放电，表现为全面性强直阵挛发作，需紧急干预。

复杂部分性发作

异常放电沿大脑皮层运动区扩散，导致抽搐从手指逐渐蔓延至整个肢体，具有定位诊断价值。

杰克逊进展现象

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继发全身强直阵挛

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应急处理步骤

PART

保持环境安全

移除危险物品

迅速清除患者周围尖锐、坚硬或高温物品，如桌椅、玻璃制品等，防止患者在抽搐过程中碰撞受伤。

确保空间开阔

调整患者体位

疏散围观人群，为患者留出足够活动空间，避免因拥挤导致二次伤害或阻碍救援。

若患者处于高处或危险位置（如楼梯、水池边），需在确保自身安全的前提下将其平移至平坦地面。

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保护患者头部

使用软垫缓冲

将衣物、毛巾或专用急救垫垫于患者头部下方，减轻抽搐时头部与地面的撞击力，降低颅脑损伤风险。

允许抽搐自然进行

若患者穿着领带、腰带或过紧的衣物，应松解以减轻呼吸压迫，但避免在抽搐剧烈时过度操作。

解开紧身衣物

记录发作细节

在不干扰患者的前提下，观察并记录抽搐持续时间、肢体动作特点及意识状态，为后续医疗诊断提供依据。

癫痫发作时肌肉强直阵挛属于不可控生理反应，强行按压肢体可能导致骨折、肌肉拉伤或关节脱位。

避免约束身体

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安全预防措施

PART

发作中安全姿势

肢体自然放置

避免强行按压或束缚患者抽搐的肢体，应让其自然伸展，减少因外力干预造成的肌肉或关节损伤风险。

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在调整姿势时，需用手轻轻托住患者颈部，避免头部剧烈晃动或撞击地面，同时避免用力过猛导致颈椎损伤。

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颈部支撑保护