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2025年肾病科常见疾病诊治模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现水肿、高血压、蛋白尿，肾功能正常，最可能的诊断是（）

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.肾衰竭

D.肾囊肿

答案：A

解析：水肿、高血压、蛋白尿是肾小球肾炎的典型临床表现，而肾功能正常排除了肾衰竭的可能性。肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，肾囊肿通常无临床症状。因此，根据症状表现，肾小球肾炎的可能性最大。

2.患者长期使用糖皮质激素治疗肾病，出现库欣综合征表现，应首先考虑（）

A.增加激素剂量

B.减少激素剂量

C.更换激素种类

D.加用抗生素

答案：B

解析：长期使用糖皮质激素可能导致库欣综合征，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。此时应首先考虑减少激素剂量或逐渐停药，以减轻激素副作用。增加激素剂量会加重病情，更换激素种类并不能解决根本问题，而抗生素对库欣综合征无效。

3.患者出现血尿、蛋白尿、水肿，伴肾功能进行性下降，最可能的病理类型是（）

A.膜性肾病

B.微小病变肾病

C.膜增生性肾小球肾炎

D.狼疮性肾炎

答案：C

解析：血尿、蛋白尿、水肿伴肾功能进行性下降是膜增生性肾小球肾炎的典型表现。膜性肾病通常表现为大量蛋白尿和肾病综合征，微小病变肾病主要表现为肾病综合征，而狼疮性肾炎常伴有系统性疾病表现。因此，根据症状特点，膜增生性肾小球肾炎的可能性最大。

4.患者出现尿频、尿急、尿痛，伴发热、腰痛，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.膀胱炎

答案：C

解析：尿频、尿急、尿痛是泌尿系统感染的典型症状，伴发热、腰痛进一步提示肾盂肾炎。肾结石通常表现为腰腹痛和血尿，肾结核常伴有全身症状和慢性尿路刺激症状，膀胱炎症状较轻，一般无发热和腰痛。因此，根据症状表现，肾盂肾炎的可能性最大。

5.患者出现恶心、呕吐、乏力，血肌酐升高，最可能的诱因是（）

A.感染

B.肾毒性药物

C.脱水

D.摄入高蛋白饮食

答案：C

解析：恶心、呕吐、乏力是肾功能不全的表现，血肌酐升高提示肾功能损害。脱水会导致血容量减少，加重肾脏负担，从而诱发或加重肾功能损害。感染、肾毒性药物和摄入高蛋白饮食也可能影响肾功能，但脱水是最常见的诱因之一。因此，根据症状和体征，脱水的可能性最大。

6.患者诊断为慢性肾衰竭，血压升高，首选的治疗药物是（）

A.利尿剂

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.ACEI类药物

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者血压升高，首选的治疗药物是ACEI类药物或ARB类药物，可以降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。利尿剂主要用于治疗水肿，钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂也可用于降压，但不是首选。因此，根据治疗原则，ACEI类药物的可能性最大。

7.患者出现肉眼血尿，镜下可见红细胞管型，最可能的病因是（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾血管畸形

D.肾小球肾炎

答案：D

解析：肉眼血尿和红细胞管型是肾小球损伤的典型表现，提示肾小球肾炎的可能性最大。肾结石通常表现为活动后血尿，肾结核常伴有全身症状和慢性尿路刺激症状，肾血管畸形通常表现为搏动性血尿，而肾小球肾炎常伴有蛋白尿和水肿。因此，根据症状和体征，肾小球肾炎的可能性最大。

8.患者出现蛋白尿，伴血脂升高、高凝状态，最可能的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变肾病

D.狼疮性肾炎

答案：B

解析：蛋白尿伴血脂升高、高凝状态是肾病综合征的表现，膜性肾病是成人肾病综合征最常见的病因。肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，微小病变肾病主要表现为肾病综合征，但血脂升高和高凝状态不典型，狼疮性肾炎常伴有系统性疾病表现。因此，根据症状特点，膜性肾病的可能性最大。

9.患者出现水肿、高血压、肾功能减退，伴血清补体下降，最可能的诊断是（）

A.肾盂肾炎

B.膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.狼疮性肾炎

答案：B

解析：水肿、高血压、肾功能减退伴血清补体下降是急性肾炎综合征的表现，膜增生性肾小球肾炎是急性肾炎综合征最常见的病因。肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，膜性肾病通常表现为大量蛋白尿和肾病综合征，狼疮性肾炎常伴有系统性疾病表现。因此，根据症状和体征，膜增生性肾小球肾炎的可能性最大。

10.患者出现反复发作的肉眼血尿，伴蛋白尿，最可能的诊断是（）

A.肾结石

B.肾血管畸形

C.肾小球肾炎

D.膀胱炎

答案：C

解析：反复发作的肉眼血尿和蛋白尿是肾小球肾炎的典型表现。肾结石通常表现为活动后血尿，肾血管畸形通常表现为搏动性血尿，膀胱炎症状较轻，一般无蛋白尿。因此，根据症状特点，肾小球肾炎的可能性最大。

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