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医院清洁消毒作业记录表样本

一、引言

医院作为患者诊疗、康复的重要场所，其环境的清洁与消毒质量直接关系到医疗安全和患者康复。规范、细致的清洁消毒作业是预防和控制医院感染的基础环节。为确保各项清洁消毒措施落到实处，实现操作过程的可追溯性与质量监控，特制定本清洁消毒作业记录表样本。本记录表旨在为医院各科室、各区域的日常清洁消毒工作提供标准化的记录工具，助力提升医院环境卫生管理水平。

二、医院清洁消毒作业记录表（样本）

科室/区域名称：_______________记录周期：年月日至年月日

序号

日期

清洁消毒时段(上午/下午/晚间)

清洁消毒项目/区域

清洁消毒方法简述(如：湿式清洁、擦拭、喷洒等)

消毒剂名称及浓度(如适用)

作用时间(分钟)

清洁消毒频次

清洁消毒前状态(如：洁净、有污渍、有血迹等)

清洁消毒后状态(如：洁净干燥、无异味、达标)

执行者签名

监督者/质控员检查(合格√/不合格×/日期)

备注(如特殊情况说明、改进措施等)

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注：

1.“清洁消毒项目/区域”应具体明确，如：病房地面、床头柜、床栏、门把手、治疗车、仪器设备表面、卫生间台面、镜面、马桶等。

2.“清洁消毒方法简述”应简明扼要描述操作方式。

3.“消毒剂名称及浓度”需根据实际使用情况准确填写，如“含氯消毒剂Xmg/L”或“75%乙醇”。对于无需使用化学消毒剂的清水清洁，此栏可填写“清水”或划“/”。

4.“作用时间”指消毒剂作用于物体表面至达到消毒效果所需的时间，如无明确要求或仅做清洁，此栏可划“/”。

5.“清洁消毒频次”根据科室制度及环境卫生学要求填写，如“每日2次”、“每班1次”、“使用后”、“每周彻底清洁消毒1次”等。

6.本表格可根据科室具体需求（如区域大小、项目多少）进行页数调整或栏目增删。

三、填写说明及注意事项

1.及时性与准确性：清洁消毒作业完成后，执行者应立即、如实填写记录表，确保信息真实可靠，不得事后补填或伪造。

2.规范性：填写内容应字迹清晰、用词规范，避免模糊不清或歧义表述。涉及消毒剂浓度、作用时间等关键数据务必准确。

3.完整性：表格所列项目应逐项填写，无特殊情况不得空项。如确无相关内容，可填写“无”或划“/”。

4.监督检查：科室护士长或指定的质控人员应定期或不定期对清洁消毒工作质量及记录情况进行检查，并在“监督者/质控员检查”栏签署意见和日期。对不合格项应及时指出并督促整改。

5.特殊情况记录：如遇突发污染（如血液、体液泼洒）、设备故障、消毒剂更换等特殊情况，应在“备注”栏详细说明处理过程及结果。

6.签名确认：执行者和监督者的签名应清晰可辨，以明确责任。

7.存档管理：记录表应按规定周期（如每月、每季度）整理、归档，便于追溯和工作总结分析，存档期限应符合医院相关规定。

四、结语

本清洁消毒作业记录表样本旨在为医院各部门提供一个标准化的操作指引和质量控制工具。各科室可结合自身实际情况，对表格内容进行适当调整与细化，以确保其更贴合实际工作需求。严格执行清洁消毒操作规程并认真做好记录，是每一位医院从业人员的责任，更是保障医疗安全、提升医疗服务质量的基石。通过持续改进与规范管理，共同营造洁净、安全的医疗环境。