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研究报告

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详解宣贯手术质量安全提升行动方案2025年

一、总体要求

1.1行动背景

(1)随着医疗技术的不断发展和医疗服务的日益普及，手术作为治疗手段在临床应用中占据重要地位。然而，手术过程中的质量安全问题也日益凸显，如手术并发症、医疗事故等，严重影响了患者的生命安全和健康。为提升手术质量安全水平，保障人民群众健康权益，我国决定开展手术质量安全提升行动。

(2)近年来，尽管我国在手术质量安全方面取得了一定的成绩，但仍存在一些突出问题。首先，部分医疗机构手术质量安全管理制度不健全，手术流程不规范，存在安全隐患。其次，手术医生和护士的专业技能及服务质量参差不齐，影响了手术质量和患者满意度。此外，手术信息管理、手术质量控制等方面也存在不足，亟待改进。

(3)针对当前手术质量安全存在的问题，为进一步规范手术行为，提高手术质量安全水平，确保人民群众的生命健康，有必要开展一场全方位、多层次、全过程的手术质量安全提升行动。通过实施一系列措施，如完善制度、加强培训、推广先进技术、提高管理水平等，从根本上解决手术质量安全问题，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。

1.2行动目标

(1)本行动旨在通过全面提升手术质量安全水平，确保手术过程安全、有效，降低手术并发症和医疗事故发生率。具体目标包括：一是建立健全手术质量安全管理制度，确保手术流程规范、操作标准；二是提高手术医生和护士的专业技能和服务质量，提升手术操作水平；三是加强手术信息管理，提高手术数据质量和利用率；四是推广先进手术技术和设备，提升手术治疗效果。

(2)行动目标还包括：五是加强手术质量安全监督考核，对手术质量安全问题进行严肃查处，确保各项措施落实到位；六是提高公众对手术安全知识的知晓率和自我保护意识，营造良好的手术安全氛围；七是加强国际交流与合作，引进国外先进经验，提升我国手术质量安全水平。

(3)此外，行动目标还涵盖了：八是推动医疗机构内部改革，优化资源配置，提高医疗服务效率；九是加强人才培养，提高医务人员综合素质；十是建立健全手术质量安全长效机制，确保手术质量安全工作持续改进，为人民群众提供更加安全、优质的医疗服务。通过以上目标的实现，为我国医疗事业的发展奠定坚实基础。

1.3行动原则

(1)行动原则首先强调以人民为中心，坚持以患者安全为最高目标，切实保障人民群众的健康权益。在制定和实施各项措施时，要充分考虑患者的实际需求，确保手术质量安全，减少患者痛苦，提高患者满意度。

(2)行动原则要求坚持问题导向，针对手术质量安全中存在的突出问题，深入开展调查研究，找出问题根源，有针对性地制定解决方案，确保各项措施能够切实解决实际问题。

(3)此外，行动原则还强调依法依规、科学合理，严格按照国家相关法律法规和医疗技术规范，科学制定手术质量安全提升行动方案，确保各项工作有序推进。同时，要注重改革创新，鼓励探索和实践新的管理模式和技术方法，不断提升手术安全水平和医疗服务质量。

二、组织领导

2.1成立领导小组

(1)为确保手术质量安全提升行动的顺利实施，成立由卫生健康行政部门主要负责同志任组长，相关部门负责人为成员的领导小组。领导小组负责统筹协调、指导监督行动的全面开展，确保各项政策措施得到有效落实。

(2)领导小组下设办公室，办公室设在卫生健康行政部门，负责具体组织实施行动方案，协调解决行动过程中遇到的问题。办公室成员由相关部门业务骨干组成，确保具备较强的业务能力和组织协调能力。

(3)领导小组办公室将建立例会制度，定期召开会议，研究解决行动实施过程中的重大问题，确保行动有序推进。同时，办公室还将加强与各成员单位的沟通协作，形成工作合力，共同推动手术质量安全提升行动取得实效。

2.2明确职责分工

(1)领导小组各成员单位需明确职责分工，确保行动方案的有效实施。卫生健康行政部门负责制定行动方案，统筹协调各部门工作，并对行动成效进行评估。医疗机构作为实施主体，负责落实手术质量安全提升的具体措施，加强内部管理，提高手术质量。

(2)教育行政部门负责指导医疗机构加强医务人员培训，提高手术医生和护士的专业技能和综合素质。药品监督管理部门负责加强对手术药品和医疗器械的监管，确保其质量和安全。医疗保障部门负责完善医疗保障政策，支持手术质量安全提升行动的开展。

(3)质量技术监督部门负责对手术质量安全标准进行监督，确保医疗机构严格执行相关标准。同时，加强医疗事故鉴定和查处工作，对违反手术质量安全规定的行为进行严肃处理。此外，各成员单位还需加强信息共享和沟通协作，形成工作合力，共同推动手术质量安全提升行动取得实效。

2.3建立工作机制

(1)为保障手术质量安全提升行动的顺利推进，将建立一套科学、高效的工作机制。首先，建立定期会议制度，由领导小组定