高级卫生专业技术资格考试-考前冲刺讲义-消化内科学（高级）.pdfVIP

消化内科学（高级）

1.正常细胞达成稳态的主要机制：细胞增殖和衰老死亡两者构成的动态平

衡是正常细胞达成稳态的主要机制。

2.食管是连接咽喉至胃部之间的肌性管道，长25～30cm。食管有三个狭

窄处：第一个狭窄是食管的起始部，距门齿15cm；第二狭窄在与气管交叉处；

第三狭窄位于食管与膈肌交界处，即膈肌食管裂口处。这三处狭窄是异物最容

易滞留和卡住的地方。第二、三狭窄处也是肿瘤好发部位。

3.临床营养评价的概念和意义临床营养评价（CAN）是指通过临床资料、

人体测量、人体组成测定、综合性营养评价指标、实验室检查等方法，来判定

机体临床营养状况，确定营养不良的程度和类型，估计营养不良所致的危险性，

并监测临床营养支持的疗效等。临床营养评价是临床营养支持的基础，是能够

有效地、及时地、合理地对患者进行临床营养支持的保障。

4.吞咽困难诊断时需要进行血常规及红细胞沉降率检查和血生化检查。其

中，血生化检查主要检测血钾、钠、氯、钙等，了解有无水、电解质紊乱。管

镜或胃镜检查是吞咽困难的特殊检查，可明确有无异物、狭窄、肿瘤、憩室、

炎症病变及先天性异常等。X线检查是吞咽困难的特殊检查，通过胸部X线及

X线钡餐检查，可发现有无纵隔肿瘤、心血管异常、食管病变等。

5.消化内镜经历了硬式半曲式内镜、纤维内镜、电子内镜的发展历程。

6.食管酸滴定试验的适应证有：①协助反流性食管炎的诊断；②鉴别不典

型胸痛是否由食管疾病所致。

7.管饲术：是经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及

药物的方法，是临床提供或补充营养极为重要的方法之一。

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8.胃食管反流病（GERD）是指酸性的或酸性和碱性的胃内容物非生理性逆

流至食管等处，造成食管以及食管外组织化学性炎症性改变，并引起胃灼热、

反酸、胸痛等症状的疾病。

9.急性胃炎是指由各种原因所致的急性胃黏膜炎性病变。急性胃炎临床上

分为急性单纯性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃

炎。其中，急性糜烂出血性胃炎的临床意义最大且发病率最高，其以黏膜糜烂、

出血为主要表现。

10.克罗恩病（Crohndisease，CD）是一种病因未明、主要累及末端回肠

和邻近结肠的慢性炎症性肉芽肿疾病，整个消化道均可累及，常表现为消化道

管壁全层性炎症，呈节段性或区域性分布。

11.肝硬化是由一种或多种病因长期或反复作用于肝脏引起的肝脏慢性、进

行性、弥漫性损害，肝细胞广泛变性坏死，残存肝细胞形成再生结节，结缔组

织增生及纤维化，导致正常肝脏结构破坏、假小叶形成，在此基础上出现以肝

功能损害和门静脉高压为主的临床表现。肝硬化不是一个独立的疾病，而是各

种慢性肝炎疾病的最后发展阶段。

12.原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种病因不明的慢性炎症性纤维化疾病，

导致胆总管、总肝管及肝内胆管逐渐狭窄乃至闭塞。其临床表现为持续时间不

一的胆汁淤积，最终进展为胆汁性肝硬化，70％患者合并溃疡性结肠炎。

13.急性胰腺炎（AP）是胰酶对胰腺组织自身消化导致的化学性炎症，常呈

急性上腹痛，伴血淀粉酶升高，轻者病程1周左右，预后良好；重症患者可发

展为多器官功能障碍，病死率高达15％。

14.结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。本病多缓慢

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起病，表现为发热、乏力、盗汗、食欲缺乏、腹痛、腹胀、腹水或有腹内肿块

等。可见于任何年龄，以青壮年最多见，多数在20～40岁，但60岁以上也非

罕见。以女性为多，男女之比约为1：200

15.我国原发性肝癌（HCC）的主要致病因素为HBV感染，其他致病因素

包括食物中的黄曲霉毒素B（AFB）污染及饮水污染等；吸烟、饮酒、遗传因素

等也起一定作用。HCV感染是西方国家及日本终末期肝病的首位原因，也是

HCC的首要病因。

16.细胞周期是指由细胞分裂开始到下一次细胞分裂结束所经历的过程所需

要的时间。

17.食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发

生吻合口瘘的因素之一。食管的血液不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液

供应尤其差，因此食管手术后愈合能力较差。

18.临床资料法评价