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附录A既有住宅检查汇总表

A.0.1既有住宅检查基本信息应按表A.0.1的内容撰写。

表A.0.1既有住宅检查基本信息表

地址

联系人姓名

电话

面积

户型

楼层

第___层共___几层

楼梯/电梯

建成年代

图纸资料①

结构类型

改、扩建

报修类目②

漏水、裂缝、管道阻塞、电气损坏等

报修时间

报修时间

报修时间

装修时间

装修图纸③

市政基础条件

配电系统容量

通信与有线电视配套

采暖方式

装修管理规定

手续

工期

施工时段

垃圾清运

其他要求

①附原始图纸资料（如有）；②附报修记录（如有）；

③附历次装修改造图纸（如有）。

A.0.2既有住宅改造用户需求调查表应按表A.0.2的内容撰写。

表A.0.2既有住宅改造用户需求调查表

家庭结构

包含老人、幼儿年龄和自理情况

生活习惯

房间满意度

名称

空间满意度

原因

空间规划

功能和储物需求

设备、部品的偏好

改造周期

改造期内计划如何居住

本次改造预计使用年限

预算范围

未来使用需求

对装配式技术的看法

A.0.3既有住宅空间与环境现场检查应按表A.0.3的内容撰写。

表A.0.3既有住宅空间与环境现场检查结果表

位置

_________小区___楼栋___单元___层___户

_____梯____户朝向_________

交通

□电梯□步梯

走廊宽度_________楼梯宽度_______

户外管井

公共管道井管道类型

是否有积水、管线破损和老化情况

户型测绘图

物理环境

用户调查

现场情况

备注

噪声

注明噪声源

采光

景观

说明景观资源

通风热舒适

保温隔热

门窗漏风

水质

水压

串味与反味

（初步判断原因）

网速、信号

A.0.4既有住宅主体检查应按表A.0.4的内容撰写。

表A.0.4既有住宅主体现场检查结果表

现场是否与图纸有较大出入

改动位置

剪力墙结构

□结构构件存在裂缝、剥落等损伤

□剪力墙与楼板、梁的节点连接有损伤

□钢筋外漏、酥碱等老化

□承重构件是否存在凿洞、拆改痕迹

砖混结构

□承重砖墙存在裂缝、空鼓、酥碱、返潮

□承重砖墙存在表面起砂、粉化

□圈梁、构造柱存在混凝土剥落

□圈梁、构造柱钢筋外露、混凝土酥碱

□承重砖墙与圈梁、构造柱的节点连接处存在裂缝、砂浆脱落、混凝土疏松

□承重构件是否存在凿洞、拆改痕迹

框架结构

□框架柱、框架梁是否存在裂缝、混凝土剥落、露筋

□楼板是否存在裂缝、渗漏

框架柱与框架梁的节点连接处是否有裂缝、混凝土疏松、钢筋锚固不足

□框架梁与楼板的交接面是否有开裂、脱开

柱、梁是否有表面起砂、粉化、钢筋外露锈蚀

柱、梁、楼板是否存在凿洞、截断、加固改造痕迹

承重结构测绘图纸

结构安全性计算结果*

*附结构安全计算书（如有）。

A.0.5既有住宅内装现场检查应按表A.0.5的内容撰写。

表A.0.5既有住宅内装现场检查结果表

部位

项目

现场检查结果

外墙内表面

饰面类型

表面缺陷和位置、面积

热工性能

外窗

窗框+玻璃类型和配置

表面缺陷、松动、破损

启闭灵活性和五金现状

气密性、水密性、胶条情况

隔声性能

窗台、飘窗状况，防护、防撞措施

内隔墙和墙面

墙体隔声性能

墙面平整度与垂直度

饰面类型

外观缺陷和位置、面积

顶面

干区饰面类型

干区平整度

干区表面缺陷和位置、面积

水区饰面类型

水区外观缺陷和位置、面积

吊顶内部尺寸

点位是否经过改动

续表A.0.5既有住宅内装现场检查结果表

部位

项目

现场检查结果

地面

饰面类型

外观缺陷和位置、面积

木地板架空高度和方式（如有）

是否有虫蛀

是否有高差

凿剔后垫层厚度与楼板标高

排烟

是否有烟道

直排烟，现状

烟道排烟，现状

排水

排水管位置、材质、规格

排水管锈蚀情况

地漏情况

给水热水

给水主管与水表情况

供热水方式和设备

采暖

采暖方式

暖气片尺寸位置、主管位置

通风空调

新风内外机情况

空调内外机情况

强弱电

强电配电箱现状

光纤、电视网络

利旧

保留的设备情况

保留的家具情况

A.0.6既有住宅拆除后复查情况应按表A.0.5的内容撰写。

表A.0.6既有住宅拆除后复查情况表

拆除测绘图纸

结构复查情况

墙体复查情况

外窗复查情况

内装基层复查情况

水区楼板标高复查情况

排水点位复查情况

排水立管、横支管情况

烟道情况

其他应注意的情况

检查次数与时间

A.0.7既有住宅现场检查人员情况应按表A.0.7的内容撰写。

表A.0.7既有住宅现场检查人员情况表

姓名

签字

检查小组成员

建筑

结构

施工

附录B诊断评估报告模板

B.0.1诊断评估报告应包含下列内容：

住宅基本信息部分：

住宅类型和基本情况；

户型测绘；

装修和维修情况；

装修管理规定。

用户需求分析部分：

家庭结