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2025年医生执业资格考试《内科学知识》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男，65岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

答案：D

解析：患者有长期吸烟史，典型的慢性咳嗽、咳痰、气喘症状，病程长达20年，近期加重伴发热，查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、听诊呼吸音减弱及干湿性啰音，这些都是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型表现。慢性支气管炎是COPD的早期表现或组成部分，但本例更符合COPD的诊断。肺气肿是COPD的病理改变，也是其主要特征之一，但通常作为COPD的诊断依据之一，而非独立诊断。支气管哮喘主要表现为发作性喘息、咳嗽、胸闷和呼吸困难，且通常对支气管扩张剂有良好反应，本例症状持续时间长，不符合典型哮喘表现。

2.患者女，28岁，妊娠32周，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：BP90/60mmHg，P120次/分，R28次/分，SpO292%，双肺呼吸音清晰，心音正常。实验室检查：血常规白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺栓塞

C.自发性气胸

D.心力衰竭

答案：B

解析：患者为妊娠晚期，突发呼吸困难、胸痛，伴有低血压、心动过速、低氧血症，实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这些是急性肺栓塞的典型临床表现。肺炎通常表现为发热、咳嗽、咳痰等，且肺部常可闻及啰音。自发性气胸多见于瘦高体型男性，常因咳嗽、打喷嚏等诱发，肺部听诊可闻及捻发音或胸膜摩擦音。心力衰竭通常有既往心脏病史，表现为渐进性呼吸困难、水肿等。

3.患者男，45岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴大汗1小时入院。查体：BP80/50mmHg，P110次/分，R24次/分，面色苍白，皮肤湿冷。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是（）

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：患者有反复发作性胸痛史，此次发作伴大汗、低血压、心动过速等休克表现，心电图示ST段抬高，这些都是急性心肌梗死的典型表现。不稳定型心绞痛胸痛通常不伴大汗和休克，心电图可示ST段压低或T波倒置，但无ST段抬高。变异型心绞痛通常表现为静息痛，与体位有关，心电图可示ST段暂时性抬高，但通常不持久。心包炎的胸痛通常与体位有关，吸气时加重，心电图可示除aVR外所有导联ST段抬高，且常伴有QRS波低电压。

4.患者女，60岁，因进行性加重的记忆力下降、计算能力下降、性格改变1年入院。查体：意识清晰，定向力障碍，计算能力差，脑部CT示脑萎缩。最可能的诊断是（）

A.脑血管病

B.脑肿瘤

C.阿尔茨海默病

D.帕金森病

答案：C

解析：患者为老年女性，表现为进行性加重的记忆力下降、计算能力下降、性格改变，查体示定向力障碍，脑部CT示脑萎缩，这些都是阿尔茨海默病的典型表现。脑血管病通常有卒中史或神经系统定位体征，脑肿瘤常表现为进行性加重的头痛、呕吐、神经系统定位体征，帕金森病主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势步态障碍。

5.患者男，50岁，因反复发作的右下肢肿胀、疼痛、麻木3年入院。查体：右下肢明显肿胀，皮色暗红，行走时疼痛加剧，Homans征阳性。最可能的诊断是（）

A.下肢静脉曲张

B.深静脉血栓形成

C.股动脉瘤

D.动脉粥样硬化

答案：B

解析：患者有反复发作的右下肢肿胀、疼痛、麻木，查体示右下肢明显肿胀、皮色暗红、行走时疼痛加剧、Homans征阳性，这些都是深静脉血栓形成的典型表现。下肢静脉曲张通常表现为下肢肿胀、隐痛、皮肤色素沉着，但很少出现急性发作和Homans征阳性。股动脉瘤常表现为下肢搏动性肿块，可闻及血管杂音。动脉粥样硬化通常表现为下肢间歇性跛行，而非急性肿胀和疼痛。

6.患者女，35岁，因发热、乏力、肌肉酸痛3天入院。查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体肿大，有白色分泌物，颈部淋巴结肿大。实验室检查：血常规白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高。最可能的诊断是（）

A.病毒性感冒

B.葡萄球菌感染

C.链球菌感染

D.病毒感染

答案：C

解析：患者为青年女性，表现为发热、乏力、肌肉酸痛，查体示咽部充血、扁桃体肿大、有白色分泌物、颈部淋巴结肿大，实验室检查示白细胞计数正常，淋巴细胞比例升高，这些都是链球菌感染的典型表现。病毒性感冒通常表现为发热、咳嗽、鼻塞等，但很少出现咽部白色分泌物和颈部淋巴结肿大。葡萄球菌感染通常表现为局部化脓性感染