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2025年胃肠外科手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胃肠外科手术中，用于固定肠管最常用的方法是（）

A.肠钳

B.肠线缝合

C.胶水粘合

D.肠管夹

答案：B

解析：肠线缝合是胃肠外科手术中固定肠管最常用且最可靠的方法，能够提供良好的组织相容性和逐步吸收的特性，避免长期异物刺激。肠钳主要用于临时夹持，胶水粘合效果不可靠且可能有害，肠管夹适用于特定情况但不如缝合普遍。

2.进行胃肠手术时，保护胆管最重要的步骤是（）

A.充分暴露手术区域

B.使用吸引器清除积血

C.在处理肝脏时特别小心

D.确认胆管解剖结构无误

答案：D

解析：保护胆管的关键在于准确识别和确认其解剖结构，避免误伤。充分暴露和清除积血是基础操作，使用吸引器时需谨慎，肝脏处理时也要注意但核心还是胆管结构的确认。

3.胃肠吻合术后最常见的早期并发症是（）

A.吻合口出血

B.吻合口漏

C.肠梗阻

D.胃排空延迟

答案：A

解析：吻合口出血是胃肠吻合术后最常见的早期并发症，多发生于术后2448小时内。吻合口漏和肠梗阻属于较晚期并发症，胃排空延迟是可能发生但不如出血常见。

4.胃大部切除术后，患者最早出现排气的部位通常是（）

A.输入段

B.输出段

C.残胃

D.回肠末端

答案：B

解析：胃大部切除术后，排气通常首先发生在输出段，因为输出段是小肠连续性的一部分，较早恢复肠道功能。输入段、残胃和回肠末端恢复相对较晚。

5.腹腔镜胃肠手术中，最常用于气腹建立的是（）

A.碘伏溶液

B.氮气

C.二氧化碳

D.氦气

答案：C

解析：腹腔镜手术中气腹建立最常用二氧化碳，因为其物理性质适合形成稳定气腹，且人体可吸收。碘伏是消毒剂，氮气和氦气气体密度较小不易形成稳定气腹。

6.胃肠手术中，判断有无出血最可靠的指标是（）

A.肛门出血量

B.腹腔引流液颜色

C.患者血压变化

D.脉搏增快

答案：B

解析：腹腔引流液颜色可以直接反映腹腔内出血情况，是判断有无出血最可靠的指标。血压和脉搏变化是全身反应，肛门出血可能来自消化道其他部位。

7.胃肠手术器械中，用于分离组织的是（）

A.镊子

B.剪刀

C.钳子

D.吸引器

答案：B

解析：剪刀主要用于分离组织，特别是较坚韧的组织。镊子用于夹持，钳子用于夹闭或固定，吸引器用于清除液体和碎屑。

8.胃肠手术后，早期肠功能恢复的标志是（）

A.腹胀减轻

B.肛门排气

C.肠鸣音恢复

D.食欲增加

答案：B

解析：肛门排气是胃肠手术后早期肠功能恢复的重要标志，表明肠道蠕动和排气功能恢复正常。腹胀减轻、肠鸣音恢复和食欲增加是后续恢复的表现。

9.胃肠手术中，防止术后粘连最有效的方法是（）

A.使用防粘材料

B.彻底止血

C.减少组织损伤

D.保持腹腔干燥

答案：A

解析：使用防粘材料是目前防止术后粘连最有效的方法，可以在组织之间形成物理屏障。彻底止血、减少组织损伤和保持腹腔干燥都是辅助措施。

10.胃肠手术中，最常用的缝合线是（）

A.可吸收合成线

B.不可吸收丝线

C.不可吸收合成线

D.可吸收天然线

答案：A

解析：胃肠手术中最常用的缝合线是可吸收合成线，如聚乙醇酸（PGA）或聚乳酸羟基乙酸共聚物（PLGA），因为其组织相容性好且可逐渐吸收，避免长期异物留存。不可吸收线主要用于永久性缝合。

11.胃肠手术中，分离粘连时，为了减少组织损伤，应优先采用（）

A.大力钳夹分离

B.使用锐性器械小心分离

C.电凝器边电凝边分离

D.粘膜保护伞保护下分离

答案：B

解析：胃肠手术中分离粘连时，应优先采用锐性器械（如剪刀）小心分离，因为锐性分离对组织的损伤相对较小，更符合微创原则。大力钳夹分离容易造成组织撕裂，电凝器分离可能损伤正常组织，黏膜保护伞主要用于保护黏膜，并非分离粘连的首要方法。

12.进行胃肠手术时，为减少术后感染风险，术前肠道准备最重要的是（）

A.禁食禁水

B.大量使用抗生素

C.彻底清洁肠道

D.纠正水电解质紊乱

答案：C

解析：进行胃肠手术时，术前肠道准备最重要的是彻底清洁肠道，以减少术中污染和术后感染风险。禁食禁水和纠正水电解质紊乱是必要的术前准备，但不是减少感染风险最重要的环节。大量使用抗生素可能导致菌群失调，并非首选。

13.胃肠手术中，判断肿瘤是否累及浆膜层，最可靠的检查方法是（）

A.腹腔镜探查

B.纤维胃镜检查

C.病理冰冻切片

D.B超引导下穿刺

答案：C

解析：胃肠手术中，判断肿瘤是否累及浆膜层，最可靠的检查方法是病理冰冻切片。腹腔镜探查和纤维胃镜检查主要用于初步诊断和观察，B超引导下