反流性食管炎业务查房模板.docx

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反流性食管炎业务查房模板

患者基本信息

-姓名:[具体姓名]

-性别:[具体性别]

-年龄:[具体年龄]

-住院号:[具体号码]

-入院日期:[具体日期]

-入院诊断:反流性食管炎

病例汇报

患者于[具体时长]前无明显诱因出现反酸、烧心症状,程度时轻时重,偶伴有胸骨后疼痛,疼痛性质为隐痛,无放射痛,与进食、体位改变有一定关联,平卧及弯腰时症状加重。曾自行服用“胃药”(具体不详),症状稍有缓解,但仍反复发作。为求进一步诊治入院。

既往史:有高血压病史[X]年,血压最高达[具体数值]mmHg,一直规律服用“硝苯地平缓释片”降压治疗,血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝

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