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ICU营养治疗原则2025

危重患者代谢特点

应激之后，机体代谢增加，能量和蛋白消耗与需求增加，出现伴有胰岛素

抵抗的应激性高血糖。同时，患者的蛋白丢失、转换、需求可明显高于生

理量，可达正常的3.5-5倍，患者的内脏蛋白和骨骼肌会迅速消耗，从而

出现肌力下、膈肌萎缩，影响了脱机和预后。

营养风险

完整的营养治疗方案应当包括三个部分：1.营养筛查；2.营养评估；3.营

养干预。营养风险筛查量表有NRS-2002和NUTRIC（含或不含白介素）。

NRS-2002更适合普通病房患者，NUTRIC评分更适合ICU患者。

NRS-20025分为营养风险高，NUTRIO6分（含白介素）为营养高

风险。高营养风险提示分解代谢可能更高，这类患者更能从早期营养支持

治疗中获益，更应当积极、早期开始营养支持治疗。

NRS-2002营养风险筛查表

NRS-2002营养风险筛查表

营养状况疾病严重程度（=需要量的增加）

无0分正常营养状态无0分

候骨折、慢性疾病有急性并发

3个月内体重丢失大于5%：

症；肝硬化、慢性阻塞性肺病、

轻度1分或前1周的食物摄入低于正轻度1分

长期血液透析、糖尿病、恶性肿

常食物需求的50%-75%

瘤

2个月内体重丢失大于5%：

或者体重指数在18.A20.5

腹部大手术、卒中、重症肺炎、

中度2分之间，且基本营养状况差；中度2分

血液系统恶性肿瘤

或前•周的食物摄入量为正

常食物需求鼠的25%当0%

1个月内体重丢失大于5%（3

个月内大于15%）；或体重指

数小于18.5且基本营养状况头部损伤、骨髓移植、重症监护

严重3分严重3分

差；或前1周的食物摄入量的患者（APACHE1110）

为正常食物需求量的

0盼25%。

分数：分数：

年龄如果年龄270岁，在总分基础上加1分

总分

注：W3分，需每周复评营苏风险：3分，表明患者有菅弗不良或有背养风险；5分，存在

营养高风险。

表1NUTRIC评分量表

指标范围赋值

年龄（岁）500

50-741

N752

APACHEII评分（分）

150