医学课件-膝、肩关节镜术病人的护理.pptxVIP

医学课件-膝、肩关节镜术病人的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.术前护理

2.术后护理

3.康复护理

4.营养支持

5.心理护理

6.健康教育

7.出院指导

01术前护理

术前评估患者基本信息包括患者年龄、性别、职业、既往病史等，年龄范围在18-75岁，评估手术风险和适应症。详细记录患者身高、体重、BMI指数，以指导术后营养支持和体重管理。关节功能评估评估关节活动度、肌肉力量、疼痛程度等，如膝关节活动度在0-135度，肩关节活动度在0-180度，疼痛评分在NRS（数值疼痛评分）0-10分。评估结果作为术后康复计划的依据。手术方案评估详细了解手术方案，包括手术类型、手术部位、预计手术时间、麻醉方式等。评估手术的必要性和可行性，以及可能的并发症和风险，如关节镜下膝关节半月板损伤修复术，预计手术时间约1-2小时。

术前准备皮肤准备术前一日对患者手术部位进行皮肤清洁，使用肥皂水或专用消毒液进行彻底清洗，范围包括手术切口周围至少15cm的区域。术前6小时禁食禁饮，防止术中发生误吸。术前用药根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素预防感染，术前30分钟给予镇静剂以减少患者紧张情绪，并预防术中知晓。同时，调整患者血糖、血压等生命体征在正常范围内。设备检查确保手术室的设备运行正常，包括麻醉机、手术显微镜、关节镜系统等。对患者进行术前设备适应训练，如指导患者使用呼吸机、关节活动模拟器等，以减少术中不适。术前30分钟检查手术间温度和湿度，保持室温在22-26℃，湿度在40%-60%。

心理护理心理状态评估通过交谈、观察等方法，评估患者术前焦虑、恐惧等心理状态，如焦虑自评量表（SAS）评分超过50分，提示患者存在焦虑情绪。了解患者对手术的认知和期望，为心理干预提供依据。心理干预措施采用心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者缓解焦虑和恐惧。如进行术前教育，讲解手术过程、术后康复等知识，提高患者对手术的信心。同时，鼓励患者表达自己的感受，提供心理支持。心理支持与教育建立良好的护患关系，倾听患者的需求，给予情感支持。通过健康教育，使患者了解手术的重要性和必要性，增强患者战胜疾病的信心。如术后康复训练指导，帮助患者树立积极的生活态度。

健康教育术后饮食指导患者术后应遵循医嘱，合理调整饮食结构，如高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。术后早期避免辛辣、油腻食物，以防刺激伤口。建议每天摄入蛋白质约100g以上，促进伤口愈合。功能锻炼方法根据患者具体情况进行关节活动度、肌力等康复锻炼。如膝关节镜术后，早期进行踝泵运动，预防下肢深静脉血栓。术后1周开始关节活动度训练，每天至少3次，每次10-15分钟。生活作息建议保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于身体恢复。避免长时间保持同一姿势，每1-2小时起身活动5-10分钟。术后早期避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响手术部位恢复。

02术后护理

术后生命体征监测体温监测术后密切监测体温变化，特别是术后24小时内，每4小时测量一次。正常体温在36.3-37.2℃之间。如体温超过38℃，应考虑感染或其他并发症的可能。血压脉搏术后持续监测血压和脉搏，每30分钟至1小时测量一次。血压维持在90/60mmHg以上，脉搏在60-100次/分钟。如血压波动较大或脉搏过快过慢，应及时通知医生处理。呼吸频率术后观察呼吸频率和深度，每15-30分钟监测一次。正常呼吸频率在12-20次/分钟。如呼吸频率过快或过慢，应检查是否有疼痛、气胸等并发症。保持室内空气流通，适当调节室温，以维持呼吸道的舒适。

伤口护理伤口清洁术后伤口每天进行清洁，使用生理盐水或碘伏轻轻擦拭，避免用力摩擦。保持伤口干燥，避免水浸泡。术后3-5天内，伤口可能渗出少量血性液体，属正常现象。敷料更换敷料根据伤口情况定期更换，一般术后24小时内更换第一次，之后根据伤口愈合情况，每1-2天更换一次。敷料应保持清洁、干燥，避免污染。观察愈合密切观察伤口愈合情况，注意有无红肿、渗出、异味等感染迹象。正常情况下，伤口在术后7-14天内愈合。如发现异常，应及时通知医生处理。

活动与功能锻炼早期活动术后早期鼓励患者进行床上活动，如踝泵运动，预防下肢深静脉血栓。术后24小时内，可进行关节的被动活动，如膝关节的屈伸运动，每天3-5次，每次10-15分钟。肌力锻炼术后1-2周开始进行肌力锻炼，如膝关节镜术后，可进行股四头肌收缩训练，每天3-5组，每组10-15次。随着肌力的增强，可逐渐增加训练强度和次数。关节活动度术后2-4周开始关节活动度训练，如肩关节镜术后，进行肩关节的内外旋、上举等运动，每天2-3次，每次15-20分钟。目标是达到关节正常活动范围，如肩关节活动度达到0-180度。

并发症的观察与处理感染预防术后密切观察伤口情况，如出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应立即通知医