CNAS-PD14-16-04D1 3 现场试验记录表.docxVIP

医学实验室质量和能力认可评审报告CNAS-PD14-16-04D1

第页共页

附件3任务编号:

现场试验/演示记录表

实验室名称：

实验室地址：

专业领域：□AA临床血液学□AB临床体液学□AC临床化学□AD临床免疫学□AE临床微生物学□AE其它□B输血医学

□C病理学□X分子诊断□Y流式细胞学□Z其它

序号

检验

（检查）

项目

样品

类型

检验（检查）方法

试验

设备

试验

人员

试验

要求

试验

结果

判断

标准

试验

结论

备注

填表说明：

每个专业领域分别填写，多场所实验室每个场所分别填写；

“序号”“样品类型”“检验（检查）方法”等应与申请书附表2的相应内容一致；

“试验设备”应填写设备名称及设备编号；

“试验要求”应填写“留样再测”、“设备比对”、“人员比对”、“现场演示”、“现场考核（针对形态学检查项目）”等内容；

“试验结果”填写每份样品的测量结果以及按照判断标准计算出来的结果；

“判断标准”可以来源于1/2允许总误差、实验室规定标准等，尽量量化、明确具体，如“偏差≤7.5%”；

“试验结论”：Y表示符合；N表示不符合，不符合时须在“备注”中具体说明，如：不推荐认可、结合其它评审发现仍可推荐认可；

“备注”：对不予确认的项目、能力范围限制或其它需要说明的情况进行详细说明。

评审员/技术专家（末页）署名：