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2025年肾内科慢性肾病患者透析操作与监测模拟考试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.慢性肾病患者开始透析前，护士应重点检查哪项指标（）

A.体重变化情况

B.血压测量值

C.血常规检查结果

D.饮食记录情况

答案：B

解析：血压是透析前必须严格监测的关键指标，异常血压会影响透析过程的安全性和效果。体重变化、血常规和饮食情况也是重要的监测内容，但透析前首要关注的是血压是否在安全范围内，以便调整透析参数。血常规结果通常用于评估透析频率和剂量，饮食记录用于调整透析中补液量，但都不如血压紧急。

2.透析中发生肌肉痉挛时，首选的应对措施是（）

A.立即停止透析

B.降低透析液温度

C.肌肉按摩和热敷

D.减少超滤量

答案：C

解析：透析中肌肉痉挛主要是电解质紊乱和低血压引起的，按摩和热敷可以缓解肌肉痉挛症状，改善血液循环，是最直接有效的初步处理方法。降低透析液温度可能有助于血管收缩，但效果较慢。停止透析会导致血液动力学不稳定，减少超滤量可能暂时缓解，但未解决根本问题。

3.透析器破膜时的典型症状是（）

A.透析液颜色改变

B.空气进入血液管路

C.血压突然下降

D.透析液温度升高

答案：B

解析：透析器破膜时，空气会进入血液管路，形成气泡，这是最直接和典型的症状。透析液颜色改变可能是血液泄漏的迹象，但不是首选症状。血压下降可能是并发症，而非破膜本身症状。温度升高一般与透析器功能有关，而非破膜直接表现。

4.慢性肾病患者透析中发生低血压时，正确的处理步骤是（）

A.立即增加透析液钠浓度

B.提高血流量

C.减慢超滤速率

D.静脉注射高渗葡萄糖

答案：C

解析：透析中低血压的处理应优先考虑减慢超滤速率，减少容量丢失。增加透析液钠浓度可能使血管扩张加重低血压。提高血流量可能加重心脏负担。静脉注射高渗葡萄糖是纠正严重低血压的方法，但不是首选。

5.透析患者长期使用抗凝剂，应定期监测的指标是（）

A.肾功能指标

B.电解质水平

C.出凝血时间

D.血压变化

答案：C

解析：长期使用抗凝剂的患者需要定期监测出凝血时间，评估抗凝效果和出血风险。肾功能、电解质和血压虽然也需要监测，但与抗凝剂使用直接相关性不大。

6.透析中血液管路出现血栓形成的迹象是（）

A.血液流动加速

B.空气滤器阻力增大

C.血液颜色变暗

D.透析液返流

答案：C

解析：血液管路血栓形成时，血液流动减慢，血液颜色可能变暗或出现血凝块。空气滤器阻力增大可能是气泡或凝血，血液变暗是血栓形成的典型表现。透析液返流与管路堵塞无关。

7.慢性肾病患者透析前准备中，最重要的是（）

A.更换透析器

B.测量血压和体重

C.评估透析处方

D.检查透析液质量

答案：B

解析：透析前测量血压和体重是评估患者当前状况和调整透析参数的基础，最为重要。更换透析器、评估处方和检查透析液都是必要步骤，但都基于血压体重测量结果。

8.透析中发生空气栓塞时，立即采取的措施是（）

A.立即停止透析

B.调整血流量

C.进行头低脚高位

D.静脉注射利尿剂

答案：C

解析：透析中发生空气栓塞时，应立即将患者置于头低脚高位，使空气向右心室尖部聚集，减少对肺动脉的堵塞。停止透析会导致血液停滞。调整血流量和静脉注射利尿剂与空气栓塞处理无关。

9.透析患者透析后出现皮下瘀斑，最可能的原因是（）

A.透析器漏血

B.血管通路穿刺损伤

C.透析液污染

D.抗凝剂使用过量

答案：B

解析：透析后皮下瘀斑最常见的原因是血管通路穿刺时损伤血管壁，血液渗出形成。透析器漏血可能使血液进入透析液，但不会导致皮下瘀斑。透析液污染主要引起感染。抗凝剂过量可能导致全身性出血，但皮下瘀斑是局部穿刺点的典型表现。

10.慢性肾病患者透析中体温升高，首先应考虑（）

A.透析液污染

B.心力衰竭

C.肌肉痉挛

D.血液回流不畅

答案：A

解析：透析中体温升高首先应考虑透析液污染，这是最直接和常见的感染源。心力衰竭、肌肉痉挛和血液回流不畅虽然可能引起不适，但一般不会导致明显的体温升高。

11.透析中患者出现恶心、呕吐，可能的原因是（）

A.血液流速过快

B.透析液温度过低

C.电解质紊乱（如高钾）

D.肌肉痉挛

答案：C

解析：透析中恶心、呕吐是常见的并发症，其中电解质紊乱，特别是高钾血症，是最常见的原因之一。血液流速过快和透析液温度过低可能导致不适，但通常不是恶心呕吐的主要原因。肌肉痉挛主要引起局部肌肉疼痛，而非全身性胃肠道反应。

12.透析患者长期使用碳酸氢盐透析，可能出现的并发症是（）

A.碱性中毒

B.酸性中毒加重

C.钙磷乘积升高

D.