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2025年临床执业医师《内科学》真题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将最佳答案的字母标号填在题干后的括号内）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现进行性加重的呼吸困难，伴发右心功能衰竭，其主要的病理生理机制是？

A.肺泡通气量下降

B.氧合能力下降

C.肺血管阻力增加及右心室肥厚

D.肺泡破坏导致肺过度膨胀

E.气道高反应性

2.诊断不稳定型心绞痛，以下哪项指标通常不作为主要依据？

A.持续性胸痛伴ST段动态改变

B.活动时出现心绞痛，休息后缓解

C.心绞痛发作频繁，程度加重

D.静息时出现心绞痛

E.彩色多普勒超声显示冠状动脉狭窄≥50%

3.一位高血压患者，血压180/110mmHg，伴头晕、头痛，尿常规正常。首选的降压药物是？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

4.患者女，40岁。因反复发作性上腹痛、反酸10年，近1周加重。查体：胃黏膜活检见幽门螺杆菌阳性。首选的治疗方案是？

A.质子泵抑制剂（PPI）+铋剂

B.H2受体拮抗剂+铋剂

C.PPI+阿莫西林+克拉霉素

D.甲硝唑+四环素

E.胶体果胶铋

5.慢性肾衰竭患者，Scr580μmol/L，出现恶心、呕吐、乏力。最可能出现的电解质紊乱是？

A.高钠血症

B.高钾血症

C.低钙血症

D.高磷血症

E.低氯血症

6.诊断2型糖尿病，血糖控制不佳，伴有肾功能损害，下列药物不宜使用的是？

A.格列本脲

B.格列奈类

C.胰岛素

D.二甲双胍

E.罗格列酮

7.患者男，50岁。咳嗽、咳痰30年，每年冬季加重，伴活动后气短5年。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低。诊断首先考虑？

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.支气管扩张

8.心肌梗死急性期，为改善心肌供氧，首选的药物是？

A.硝酸甘油

B.肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.阿托品

E.美托洛尔

9.患者女，28岁。闭经3个月，乏力，食欲亢进，体重增加，查体：面颈部、躯干皮脂溢出，甲状腺弥漫性肿大，心率快。最可能的诊断是？

A.多囊卵巢综合征

B.库欣综合征

C.甲状腺功能亢进症

D.继发性闭经

E.糖尿病

10.下列关于类风湿关节炎的描述，错误的是？

A.是一种自身免疫性疾病

B.主要累及滑膜关节

C.可伴有关节外表现

D.血沉和C反应蛋白通常正常

E.晚期可出现关节畸形

11.患者男，65岁。突发寒战、高热，腰痛，尿频、尿急、尿痛。查体：肾区叩击痛阳性。最可能的诊断是？

A.急性肾小球肾炎

B.肾结核

C.急性肾盂肾炎

D.肾结石合并感染

E.血清病

12.慢性肺心病患者，出现意识模糊、嗜睡，最可能的诱因是？

A.呼吸道感染加重

B.严重心律失常

C.休克

D.感染性休克

E.以上都是

13.患者女，30岁。确诊1型糖尿病5年，今日因发热、咳嗽、咳黄痰入院，血糖16.8mmol/L。为控制血糖，首选的胰岛素治疗方案是？

A.仅给予基础胰岛素

B.仅给予餐时胰岛素

C.基础胰岛素+餐时胰岛素

D.大剂量速效胰岛素

E.口服降糖药加强

14.消化性溃疡并发出血，下列哪项治疗措施不适用于紧急止血？

A.静脉注射奥美拉唑

B.内镜下止血治疗

C.三腔二囊管压迫

D.纤维蛋白原输注

E.胃镜下电凝止血

15.诊断阿尔茨海默病，以下哪项不是其核心临床症状？

A.进行性认知功能障碍

B.人格改变

C.抽搐发作

D.记忆力下降，特别是近期记忆

E.饮食行为异常

二、填空题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理基础是__________和__________。

2.急性心肌梗死溶栓治疗的有效指标是__________出现早。

3.糖尿病酮