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医生岗位职责及工作规范手册

前言

本手册旨在明确医生的核心职责与职业行为规范，为医疗实践提供指导性框架。作为医疗团队的核心力量，医生肩负着维护人民健康、救死扶伤的神圣使命。严谨的职业态度、精湛的医疗技术与高尚的医德医风，是每一位医生必须恪守的准则。本手册的制定与实施，有助于进一步规范医疗行为，保障医疗安全，提升医疗服务质量，更好地履行医者使命。

第一章总则

1.1宗旨与依据

本手册根据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及职业道德准则制定，旨在保障医疗服务的规范性、安全性与有效性，维护患者合法权益，促进医疗事业健康发展。

1.2适用范围

本手册适用于各级各类医疗机构中从事临床医疗、医技、科研及教学工作的执业医师。

1.3基本原则

医生在执业活动中，应遵循以下基本原则：

以人为本，患者至上：始终将患者的健康和利益放在首位。

严谨求实，精益求精：秉持科学态度，不断提升专业素养和诊疗水平。

尊重生命，敬畏医学：珍视每一个生命，严格遵守医学规律和伦理规范。

廉洁行医，恪守医德：保持清正廉洁的职业操守，维护医疗行业的良好形象。

团结协作，乐于奉献：积极与医疗团队协作，发扬人道主义精神。

第二章岗位职责

2.1通用岗位职责

2.1.1遵守法律法规与规章制度

严格遵守国家法律法规、卫生行政部门规章以及本医疗机构的各项管理制度和操作规程。

2.1.2维护患者权益

尊重患者的知情权、隐私权、选择权和申诉权，保护患者隐私，维护患者尊严。

2.1.3提供优质医疗服务

以高度的责任心和同情心，为患者提供及时、准确、规范、连续的医疗服务。

2.1.4参与医疗质量与安全管理

积极参与医疗质量控制、医疗安全（不良）事件报告与分析，持续改进医疗服务。

2.1.5履行社会责任

积极参与公共卫生事件应急处置、健康教育、健康促进等社会公益活动。

2.2临床诊疗岗位职责

2.2.1接诊与问诊

认真接诊患者，详细询问病史，全面了解病情，进行系统体格检查。

2.2.2诊断与鉴别诊断

根据病史、体格检查及辅助检查结果，进行综合分析，作出初步诊断和鉴别诊断。

2.2.3制定与实施诊疗方案

根据诊断结果，结合患者具体情况，制定个体化的诊疗方案，并负责方案的实施与调整。

2.2.4病情观察与处理

密切观察患者病情变化，及时发现并处理病情变化及可能出现的并发症。

2.2.5病历书写与管理

按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写和管理病历资料。

2.2.6会诊与转诊

对于疑难危重患者，及时申请会诊；对于超出本科室或本机构诊疗范围的患者，按规定程序转诊。

2.3医技科室岗位职责（根据专业特点调整）

2.3.1检查/检验项目的规范操作

严格按照操作规程和质量控制标准，准确进行各项检查、检验或治疗操作。

2.3.2结果的准确判读与报告

对检查、检验结果进行科学、准确的判读，及时出具规范的报告，并对结果负责。

2.3.3仪器设备的维护与保养

负责所使用仪器设备的日常维护、保养和质量控制，确保设备正常运行。

2.4科研与教学岗位职责

2.4.1医学科研

积极参与医学科学研究，探索医学新理论、新技术、新方法，推动医学科技进步。

2.4.2临床教学

承担医学生、进修医师、实习医师的临床带教任务，传授临床经验和专业知识。

2.4.3继续教育

积极参加各类继续教育活动，不断更新知识结构，提升专业技能。

第三章工作规范

3.1诊疗行为规范

3.1.1首诊负责制

严格执行首诊负责制，对首诊患者认真负责，不得推诿、拒绝。

3.1.2合理检查、合理用药、合理治疗

严格掌握检查指征、用药原则和治疗措施，因病施治，避免过度医疗。优先选择安全、有效、经济的诊疗方案。

3.1.3手术与有创操作规范

严格遵守手术分级管理规定，术前认真进行风险评估和知情同意，术中严格无菌操作，术后密切观察病情。

3.1.4抗菌药物合理应用

严格执行抗菌药物临床应用指导原则，规范使用抗菌药物，防止耐药性产生。

3.1.5输血规范

严格遵守临床用血管理规定，科学、合理、安全用血。

3.2医疗文书书写规范

3.2.1及时性

各项医疗文书应在规定时间内完成，不得拖延、补记（特殊情况按规定处理）。

3.2.2真实性与准确性

医疗文书内容必须真实、客观、准确地反映患者病情及诊疗过程，不得虚构、篡改。

3.2.3完整性与规范性

项目填写完整，字迹清晰（或电子录入规范），语句通顺，标点正确，术语规范。

3.3医患沟通规范

3.3.1沟通原则

尊重、理解、耐心、诚信，使用患者易懂的语言进行沟通。

3.3.2沟通内容

向患者或其家属详细说明病情、诊断、治疗方案、预期效果、潜在风险、医疗费用等信息。

3.3.3沟通技巧

注意倾听，善于观察，及时反馈，妥善处理