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2025年普内科常见肝病诊断治疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现黄疸，尿色加深，伴乏力、食欲不振，肝功能检查ALT升高，AST升高，TBil升高，DBil升高，最可能的诊断是（）

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.病毒性肝炎

D.胆囊炎

答案：C

解析：黄疸、尿色加深、乏力、食欲不振等症状，结合肝功能检查ALT、AST、TBil、DBil均升高，符合病毒性肝炎的典型表现。慢性肝炎和肝硬化虽然也可能出现肝功能异常，但通常伴有门脉高压等体征。胆囊炎主要表现为右上腹痛，肝功能检查以胆红素升高为主，ALT、AST升高不明显。

2.诊断病毒性肝炎，首选的检查项目是（）

A.肝穿刺活检

B.腹部超声

C.血清病毒标志物检测

D.肝功能检查

答案：C

解析：血清病毒标志物检测是诊断病毒性肝炎的首选方法，可以明确病毒类型，如甲肝、乙肝、丙肝等。肝穿刺活检可以评估肝脏炎症和纤维化程度，但属于有创检查，一般不作为首选。腹部超声可以观察肝脏形态结构，但无法确诊病毒性肝炎。肝功能检查可以评估肝脏损伤程度，但不能确诊病毒类型。

3.治疗慢性乙型肝炎，首选的抗病毒药物是（）

A.干扰素

B.拉米夫定

C.阿德福韦酯

D.恩替卡韦

答案：D

解析：恩替卡韦是目前治疗慢性乙型肝炎的首选抗病毒药物，具有高疗效、低耐药的特点。干扰素主要用于治疗慢性肝炎，但疗效因人而异。拉米夫定和阿德福韦酯也是抗病毒药物，但耐药率较高，已逐渐被替代。

4.患者出现腹水，肝功能检查提示白蛋白降低，最可能的并发症是（）

A.门脉高压

B.低蛋白血症

C.肝性脑病

D.肝癌

答案：B

解析：腹水伴白蛋白降低是低蛋白血症的表现，低蛋白血症会导致腹腔积液增加。门脉高压是腹水的重要原因，但通常伴有其他体征，如蜘蛛痣、肝掌等。肝性脑病和肝癌虽然也可能导致腹水，但白蛋白降低不是其主要表现。

5.治疗急性病毒性肝炎，最重要的措施是（）

A.应用抗生素

B.保肝治疗

C.输血治疗

D.免疫抑制剂治疗

答案：B

解析：急性病毒性肝炎的治疗主要是保肝治疗，包括休息、营养支持、保肝药物等。抗生素对病毒性肝炎无效。输血治疗和免疫抑制剂治疗一般不用于治疗急性病毒性肝炎。

6.患者出现皮肤瘙痒，尿色加深，肝功能检查提示胆红素升高，最可能的诊断是（）

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.胆汁淤积性肝炎

D.胆囊炎

答案：C

解析：皮肤瘙痒、尿色加深是胆汁淤积性肝炎的典型表现，肝功能检查以胆红素升高为主。慢性肝炎和肝硬化虽然也可能出现胆红素升高，但通常伴有其他症状和体征。胆囊炎主要表现为右上腹痛，胆红素升高不明显。

7.诊断肝硬化，最有价值的检查方法是（）

A.肝功能检查

B.腹部超声

C.肝穿刺活检

D.门静脉压力测定

答案：C

解析：肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，可以明确肝脏炎症和纤维化程度，以及是否存在其他病变。肝功能检查、腹部超声和门静脉压力测定可以作为辅助诊断手段，但不能确诊肝硬化。

8.治疗肝性脑病，首选的药物是（）

A.谷氨酸钠

B.乳果糖

C.利福昔明

D.促肝细胞生长素

答案：B

解析：乳果糖是治疗肝性脑病的首选药物，可以降低肠道氨的产生和吸收，从而改善脑功能。谷氨酸钠可以降低血氨，但疗效不如乳果糖。利福昔明主要用于治疗肠道感染，对肝性脑病无效。促肝细胞生长素可以促进肝细胞再生，但对急性肝性脑病疗效有限。

9.患者出现腹水，伴发热、腹痛，腹水检查提示白细胞计数升高，最可能的诊断是（）

A.门脉高压性腹水

B.结核性腹膜炎

C.肝硬化

D.自发性细菌性腹膜炎

答案：D

解析：腹水伴发热、腹痛，腹水检查提示白细胞计数升高，是自发性细菌性腹膜炎的典型表现。门脉高压性腹水、结核性腹膜炎和肝硬化虽然也可能导致腹水，但腹水检查通常没有白细胞计数升高。

10.治疗酒精性肝病，最重要的措施是（）

A.应用糖皮质激素

B.应用抗生素

C.戒酒

D.应用保肝药物

答案：C

解析：治疗酒精性肝病，最重要的措施是戒酒，只有戒酒才能阻止肝脏进一步损伤。糖皮质激素、抗生素和保肝药物虽然也可以作为辅助治疗手段，但都不能根治酒精性肝病。

11.患者长期大量饮酒，出现肝肿大、蜘蛛痣、肝掌，肝功能检查ALT、AST持续升高，最可能的诊断是（）

A.慢性病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.脂肪肝

D.肝癌

答案：B

解析：长期大量饮酒导致的肝损害称为酒精性肝病。患者出现的肝肿大、蜘蛛痣、肝掌，以及ALT、AST持续升高，都是酒精性肝病的典型表现。慢性病毒性肝炎有病毒感染史及相关病毒标志物阳性。脂肪肝通常无症状或症状轻微，肝