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2025年心血管内科实习医生出科试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种心律失常是最严重的心律失常类型？

A.室性期前收缩

B.心房颤动

C.心室颤动

D.房室传导阻滞

答案：C。心室颤动时心室肌发生无序的快速激动，心脏失去有效的收缩功能，是最严重的心律失常，若不及时处理，常导致猝死。室性期前收缩一般为良性心律失常；心房颤动可引起心悸、血栓形成等，但通常不会立即危及生命；房室传导阻滞根据程度不同有不同表现，严重的三度房室传导阻滞虽危险，但相对心室颤动而言，心室颤动更为致命。

2.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是：

A.心源性休克

B.心律失常

C.疼痛

D.心力衰竭

答案：C。急性心肌梗死时，疼痛是最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛之后出现。

3.高血压患者血压控制目标值一般为：

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/100mmHg

答案：B。目前一般主张高血压患者血压控制目标值为＜140/90mmHg。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病的高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年人（年龄＞65岁）收缩压一般应降至＜150mmHg。

4.诊断冠心病最有价值的检查是：

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等情况。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现心律失常和短暂的心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断价值有限；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也存在一定的假阳性和假阴性。

5.下列哪种药物不属于β受体阻滞剂？

A.美托洛尔

B.阿替洛尔

C.硝苯地平

D.比索洛尔

答案：C。硝苯地平属于钙通道阻滞剂，主要通过阻滞钙通道，抑制钙离子内流，降低心肌收缩力，扩张血管，从而降低血压和改善心肌缺血。美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔均为β受体阻滞剂，通过阻断β受体，减慢心率、降低心肌耗氧量、改善心肌缺血等。

6.心力衰竭患者使用洋地黄类药物的主要目的是：

A.增强心肌收缩力

B.减慢心率

C.降低心脏前负荷

D.降低心脏后负荷

答案：A。洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力，增加心排出量，从而改善心力衰竭患者的症状。它也有一定的减慢心率作用，但这不是主要目的。降低心脏前负荷的药物如利尿剂等；降低心脏后负荷的药物如血管扩张剂等。

7.心脏骤停最常见的原因是：

A.冠心病

B.心肌病

C.心律失常

D.电解质紊乱

答案：A。冠心病是心脏骤停最常见的原因，尤其是急性心肌梗死时，心肌缺血、坏死可导致严重的心律失常，如心室颤动等，从而引起心脏骤停。心肌病、心律失常、电解质紊乱等也可导致心脏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。

8.下列哪项不是右心衰竭的临床表现？

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.夜间阵发性呼吸困难

答案：D。夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，是由于左心功能不全，肺淤血加重，夜间平卧时回心血量增加，肺淤血进一步加重，导致患者突然憋醒，被迫坐起。右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、水肿等。

9.心律失常患者，心电图示提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全，应考虑为：

A.房性期前收缩

B.交界性期前收缩

C.室性期前收缩

D.心房颤动

答案：C。室性期前收缩的心电图特点为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常＞0.12秒，其前无相关P波，代偿间歇完全。房性期前收缩的QRS波群形态一般正常，提前出现的P波形态与窦性P波不同；交界性期前收缩的QRS波群形态正常，P波可位于QRS波群之前、之中或之后；心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，RR间期绝对不规则。

10.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是：

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C。急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动等。心力衰竭和心源性休克多在发病数小时至数天内发生；心脏破裂是急性心肌梗死的严重并发症，但发