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个人住院医疗保险（互联网专属）条款

总则

第一条本保险合同（以下简称为“本合同”)由保险条款、保险单或者其他保险凭证、

投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共

同认可的书面或者电子协议组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或者电子形式。

第二条凡投保时身体健康，年龄为0周岁（出生满30日，含第30日）至65周岁（含）

的自然人，均可作为本合同的被保险人。

第三条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有保

险利益的其他人，均可作为本合同的投保人。

第四条除另有约定外，本合同的保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条投保人为被保险人首次投保本保险或者非续保本保险时，自本合同生效之日

起一定期限为等待期，最长不超过90天，等待期期限由投保人和保险人在投保时协商确定，

并在保险单上载明。

本合同的“疾病住院医疗保险金”责任有等待期，“意外伤害住院医疗保险金”责任

无等待期。在等待期内，被保险人非因意外伤害罹患疾病，无论因该疾病导致的住院治疗

是否发生在等待期内，保险人均不承担赔偿疾病住院医疗保险金的责任，但本合同继续有

效。

投保人续保本保险的，“疾病住院医疗保险金”责任和“意外伤害住院医疗保险金”

责任均无等待期。

第六条本合同的保险责任包括“意外伤害住院医疗保险金”、“疾病住院医疗保险

金”，两项责任均为可选责任，投保人可投保其中一项保险责任，也可以同时投保两项保

险责任。在本合同保险期间内，具体投保责任由投保人和保险人协商确定并在保险单上载明：

一、意外伤害住院医疗保险金（可选）

（一）在本合同保险期间内，被保险人在中国境内遭受意外伤害事故未导致被保险人骨

折，并因该事故导致在医院接受住院治疗的，对于被保险人在治疗期间实际支出的属于当地

社会基本医疗保险支付范围内的、必需且合理的住院医疗费用，保险人在扣除本合同约定

的意外伤害住院医疗保险金的免赔额后，按本合同约定的被保险人非骨折情形下适用的意

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外伤害住院医疗保险金赔偿比例，在意外伤害住院医疗保险金额内赔偿意外伤害住院医疗

保险金。

（二）在本合同保险期间内，被保险人在中国境内遭受意外伤害事故导致被保险人骨折

（包括仅导致骨折、同时导致骨折及其他伤害），并因该事故导致在医院接受住院治疗的，

对于被保险人在治疗期间实际支出的属于当地社会基本医疗保险支付范围内的、必需且合

理的住院医疗费用，保险人在扣除本合同约定的意外伤害住院医疗保险金的免赔额后，按

本合同约定的被保险人骨折（包括仅导致骨折、同时导致骨折及其他伤害）情形下适用的

意外伤害住院医疗保险金赔偿比例，在意外伤害住院医疗保险金额内赔偿意外伤害住院医

疗保险金。

二、疾病住院医疗保险金（可选）

（一）在本合同保险期间内，被保险人在中国境内在等待期后因罹患本合同定义的女性

疾病、呼吸系统疾病，在医院经具有相应资质的专科医生诊断必须住院治疗的，保险人就

被保险人在住院期间实际支出的属于当地社会基本医疗保险支付范围内的、必需且合理的

住院医疗费用，在扣除本合同约定的疾病住院医疗保险金的免赔额后，依照本合同约定的

女性疾病、呼吸系统疾病对应适用的疾病住院医疗保险金赔偿比例，在疾病住院医疗保险

金额内赔偿疾病住院医疗保险金。

（二）在本合同保险期间内，被保险人在中国境内在等待期后因罹患本合同定义的女性

疾病、呼吸系统疾病以外的疾病，在医院经具有相应资质的专科医生诊断必须住院治疗的，

保险人就被保险人在住院期间实际支出的属于当地社会基本医疗保险支付范围内的、必需

且合理的住院医疗费用，在扣除本合同约定的疾病住院医疗保险金的免赔额后，依照本合

同约定的非女性疾病、呼吸系统疾病对应适用的疾病住院医疗保险金的赔偿比例，在疾病

住院医疗保险金额内赔偿疾病住院医疗保险金。

投保人同时投保意外伤害住院医疗保险金、疾病住院医疗保险金两项保险责任的，保

险人对本合同意外伤害住院医疗保险金、疾病住院