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2025年内科内科疾病诊疗规范模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.肺栓塞

答案：C

解析：急性心力衰竭患者典型表现为突发严重呼吸困难，强迫坐位，两肺底湿啰音，咳粉红色泡沫痰。支气管哮喘急性发作以喘息、胸闷、咳嗽为主，咳痰少。肺炎合并呼吸衰竭常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。肺栓塞常有突发呼吸困难、胸痛、咯血等表现。

2.诊断2型糖尿病最重要的指标是（）

A.空腹血糖升高

B.随机血糖升高

C.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖升高

D.糖化血红蛋白升高

答案：D

解析：糖化血红蛋白反映过去23个月的平均血糖水平，是诊断2型糖尿病的重要指标。空腹血糖和随机血糖反映瞬时血糖状态，口服葡萄糖耐量试验2小时血糖也是诊断依据，但糖化血红蛋白更能反映长期血糖控制情况。

3.治疗高血压急症首选的药物是（）

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平

C.卡托普利

D.拉西地平

答案：B

解析：高血压急症需要迅速降压，首选钙通道阻滞剂如硝苯地平，可以快速降低血压。氢氯噻嗪为利尿剂，降压作用缓慢。卡托普利为ACEI类药物，起效也较慢。拉西地平也是钙通道阻滞剂，但起效速度不如硝苯地平。

4.患者出现进行性加重的头痛，伴喷射性呕吐，最应警惕的是（）

A.脑肿瘤

B.脑血管畸形

C.蛛网膜下腔出血

D.高血压脑病

答案：C

解析：蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛伴喷射性呕吐，病情危重。脑肿瘤头痛多呈慢性进行性加重。脑血管畸形和高血压脑病也可引起头痛，但蛛网膜下腔出血的突发性和严重性更典型。

5.慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂

C.抗生素

D.茶碱类药物

答案：B

解析：慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗首选支气管扩张剂如β2受体激动剂，可以缓解气道痉挛。糖皮质激素主要用于中重度患者或急性加重期。抗生素用于细菌感染时，茶碱类药物现已较少使用。

6.患者出现发热、咳嗽、胸痛，胸部X光片显示片状阴影，最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：肺炎典型表现为发热、咳嗽、胸痛，X光片可见片状阴影。支气管扩张主要表现为慢性咳嗽咳痰。肺结核常表现为低热、盗汗、咳嗽，X光片可有浸润影。肺癌X光片可见块状阴影。

7.诊断消化性溃疡的首选检查方法是（）

A.胃镜检查

B.胃液分析

C.幽门螺杆菌检测

D.腹部超声

答案：A

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，可以直接观察病变部位和性质。胃液分析、幽门螺杆菌检测和腹部超声均为辅助检查方法。

8.治疗缺铁性贫血首选的补铁方法是（）

A.口服铁剂

B.静脉注射铁剂

C.饮食调整

D.红细胞输注

答案：A

解析：缺铁性贫血治疗首选口服铁剂，方便经济。静脉注射铁剂用于口服无效或不能口服者。饮食调整是基础措施，但效果有限。红细胞输注为支持治疗，非首选。

9.患者出现意识障碍，抽搐，体温升高，最可能的诊断是（）

A.癫痫发作

B.脑血管意外

C.脑炎

D.中毒

答案：C

解析：脑炎常表现为意识障碍、抽搐、发热等症状。癫痫发作以抽搐为主，体温一般正常。脑血管意外抽搐少见，多伴有肢体无力。中毒症状多样，需结合具体毒物判断。

10.慢性肾衰竭尿毒症期最危险的治疗并发症是（）

A.低血压

B.心力衰竭

C.贫血

D.高钾血症

答案：D

解析：慢性肾衰竭尿毒症期最危险的治疗并发症是高钾血症，可导致心律失常甚至心搏骤停。低血压、心力衰竭和贫血虽为常见并发症，但高钾血症的危害最大。

11.患者出现心悸、胸闷、乏力，心电图显示P波消失，代之以大小不等的波动，最可能的诊断是（）

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室性心动过速

D.心脏传导阻滞

答案：A

解析：心房颤动时P波消失，代之以大小不等、形态不规则的f波，心室率快而不规则。心房扑动时P波消失，代之以规律性的、形态固定的扑动波。室性心动过速QRS波形态宽大畸形，P波与QRS波无关或被掩盖。心脏传导阻滞表现为P波与QRS波的关系异常，但P波通常存在。

12.诊断系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗组蛋白抗体

D.抗心肌抗体

答案：B

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，对诊断有重要意义。抗核抗体是筛查指标，阳性率很高但特异性不高。抗组蛋白抗体主要见于药物诱导的狼疮。抗心肌抗体与心肌炎相关。

13.治疗甲状腺功能亢进危象的