肺结核病人的护理.pptVIP

;结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，可累及全身许多脏器，以肺结核最为常见。

肺结核是结核病的一种。肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病。临床特点为潜伏期长，多呈慢性过程，有低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽、咯血等呼吸系统症状。及时的诊断，合理的治疗，大多可痊愈。

;流行病学;肺结核病的基础概念;林黛玉

因病而娇，因病而美;肺结核病

病因

传染源

传播途径

易感人群

临床表现

诊断标准

对症护理

;病因结核菌

;二、感染途径

１．传染源

继发性肺结核患者是主要传染源

大量排菌：直接涂片法查出

微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性

２．传播途径：

呼吸道传播：带菌者飞沫健康人吸入尘埃

消化道进入：牛结核菌(牛奶)，(少见)。

皮肤、泌尿生殖道传播(极少见)。

;３.易感人群

影响人群对结核病易感性的因素可分为两大

自然抵抗力：与遗传因素、生活贫困、居住拥挤、营养不良有关，婴幼儿、老年人、ＨＩＶ感染者，免疫抑制剂使用者，慢性疾病患者易患

获得性特异性抵抗力：来自自然或人工感染，山区及农村居民移居城市易感

;;;

1.症状：

呼吸系统症状

全身症状

2.体征

3.并发症;;原发型肺结核;;血行播散型肺结核;多发生于成人，病程长，易反复

肺内病变多为含有大量结核分支杆菌的早期渗出性病变，易进展，多发生干酪样坏死、液化、空洞形成、支气管播散；同时又多出现病变周围纤维组织增生，使病变局限化和瘢痕形成。病变轻重多寡相差悬殊，活动性渗出性病变、干酪样病变和愈合性病变共存。

X线特点为多态性，好发生于上叶尖后段和下叶背段。

痰结核分枝杆菌检查常为阳性。;继发型肺结核;心理-社会状况;;影像学检查

平片：①纤维钙化的硬结病灶

②浸润性病灶

③干酪性病灶（密度较高、浓密不一）

④空洞（环形边界的透光区）肺结核病灶特点：一般在肺的上部，单侧或双侧，存在时间较长

CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的显示优于平片

;浸润性肺结核;空洞型肺结核;

干酪样肺炎;结核菌素试验

方法：PPD0.1ml注射入左前臂内侧中上1/3交界

处，48～72小时观察结果

结果判断：

硬结直径＜5mm（－）

5～9mm（＋）

10～19mm（++）

20mm以上或局部水泡（+++）;结核菌素试验的意义;方法：

化学药物治疗全程督导短程化疗（6～9个月）

对症治疗

休息、营养

化疗原则：

早期、规律、全程、适量、联合;化疗适应证

所有活动性肺结核：有中毒症状、痰菌阳性、X线显示病灶处于进展或好转阶段

常用药物

异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;（二）监测病情

-呼吸系统症状

-结核毒性症状

-咯血量、色、难易程度

-生命体征

-意识

;对症护理;对症护理;（四）用药护理

1.介绍用药知识，提高治疗依从性

2.告知不良反应及注意事项

3.督促按时服药;;（五）心理护理

-主动交流，树立信心

-自我心理调节

-家庭、社会支持;（六）健康指导

结核病预防控制指导

（1）控制传染源首要措施

-早期发现

-早期治疗

-登记管理

-长期随访

-动态观察;（2）切断传播途径

-痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一

室。良好通风，每日紫外线消毒

-严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或

打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋

中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液

后用流水清洗双手

-餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使

用公筷

-被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上

-病人外出时戴口罩;（3）保护易感人群

-接种卡介苗

-高危人群定期检查，必要时预防性治疗;思考题;