肝内胆管癌护理查房.pptVIP

肝内胆管癌护理查房;基本资料;现病史;

号在全身麻醉下行左半肝切除术胆管管引流术。术后留置温氏孔处放置腹腔引流管一根、保留肝断面引流管一根、保留胆总管管一根、保留胃肠减压管一根、保留尿管。;号现患者胃肠功能已恢复，今日可拔除胃管，予以少量多次流质饮食。今日可拔除导尿管。继续抗炎、补液、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。注意观察生命体征及腹部体征，保持各引流管通畅。

号患者术后出现低蛋白血症，总蛋白、钾、钠、氯、钙、磷、葡萄糖。

号管周围渗出淡黄色腹水;主要治疗;饮食情况;

;二、引流管的护理措施

、保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤压引流管，防止引流管阻塞。

、固定好，留足长度防止引流管脱出

、观察引流液的量、颜色、性质，如有异常及时报告处理。

、引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应??强无菌操作

、按时更换引流袋，每天两次口腔护理及会阴护理。;护理诊断及护理措施;二、疼痛：与手术切口有关

、卧床休息，协助患者满足生活需要

、嘱患者半坐卧位，减轻腹肌张力，以便缓解患者疼痛。

、指导其家属分散患者注意力，可适当减轻疼痛

、如患者疼痛剧烈，通知医生，遵医嘱用药。;三、营养支持

、期间患者禁食水，遵医嘱加强患者的静脉营养。

、可进食期间，指导其进食高蛋白、高碳水化合物、大量维生素饮食。

、指导患者保持口腔清洁，进食后应及时漱口。;四、并发症：低蛋白血症

、遵医嘱治疗引起低蛋白血症的原发疾病

、给予高蛋白、高热量的饮食，使没日摄入蛋白质达——，保证热量供应，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。同时补充足够的维生素。

、监测和纠正水、电解质紊乱，皮肤护理等。;;一、感染

、保持病室环境清洁，按时开窗通风。

、合理使用抗生素

、加强基础护理，预防口腔及泌尿系感染。

、密切观察病情变化，按时测体温，发现异常及时汇报医生并处理。;二、胆瘘

最常见并发症，术后患者若出现发热、腹胀和腹痛等腹膜炎的表现，或患者腹腔引流液呈黄绿色胆汁样应考虑有胆瘘发生。应及时通知医生，予以充分引流，以免发生胆汁性腹膜炎而并发感染，并配合医生治疗。;三、肝功能损害

、积极进行保肝治疗，尽量少使用多肝功能有损害的药物

、术后定期检查肝功能

、若出现胆汁量减少、色泽浅淡，应考虑肝功能衰竭的可能。;饮食指导;