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医院服务质量自查报告模板

一、报告基本信息

1.自查时间

2.自查范围

[]门诊部

[]住院部

[]急诊科

[]医技科室

[]医护人员服务态度

[]医疗流程规范性

[]设备设施完善性

[]消毒隔离执行情况

[]患者隐私保护情况

[]患者满意度

3.自查小组

二、自查内容与结果

1.医疗服务流程规范性

项目

自查情况

存在问题

整改措施

预约挂号系统

（正常/存在不足）

例如：挂号窗口排队时间长

增加自助挂号设备，优化流程

就诊流程指引

（清晰/部分模糊）

例如：指示牌位置不显眼

补充和更新现场指示标牌

输液室管理

（规范/存在拥挤）

例如：等候区空间狭小

增加等候座椅，优化空间

住院办理流程

（高效/部分环节繁琐）

例如：入院手续耗时较长

简化流程，优化窗口设置

医嘱执行情况

（严格/偶有疏漏）

例如：高危药品管理记录不完整

加强医嘱核对，完善记录系统

总结

需重点关注：（例如：优化门诊预约流程）

2.医护人员服务态度

项目

自查情况

存在问题

整改措施

医患沟通效果

（良好/部分不足）

例如：部分医生解释病情不够耐心

组织沟通技巧培训，强调人文关怀

礼貌用语使用情况

（普遍/个别节点薄弱）

例如：部分挂号员态度敷衍

加强服务礼仪培训，纳入绩效考核

患者投诉处理

（及时/偶有延迟）

例如：投诉记录不完整

完善投诉记录流程，确保快速反馈

总结

需重点关注：（例如：提升急诊科服务质量）

3.设备设施与环境卫生

项目

自查情况

存在问题

整改措施

医疗设备完好率

（高/部分老化）

例如：部分CT机故障频发

逐步更新老旧设备，加强维护保养

环境清洁消毒

（达标/偶有疏漏）

例如：卫生间清洁不及时，垃圾清理不彻底

加强保洁巡视频次，采用超声波消毒设备

无障碍设施

（完善/个别区域不足）

例如：部分楼层无坡道

改造或设置无障碍通道

总结

需重点关注：（例如：急诊科设备维护）

4.患者隐私保护

项目

自查情况

存在问题

整改措施

患者信息保密情况

（严格/偶有外泄隐患）

例如：电子病历权限管理不完善

严格权限设置，定期审计信息使用

检查室隐私保护

（规范/部分保护不足）

例如：候诊区过度暴露

设置遮挡帘，优化就医布局

总结

需重点关注：（例如：强化电子病历安全）

5.患者满意度

项目

自查情况

存在问题

整改措施

患者满意度调查

（高/中/低）

例如：50%患者反映排队时间长

推行分时段就诊，减少无效等待

所以然意见箱/线上反馈

（及时/处理较慢）

例如：部分投诉未及时回复

建立快速响应机制，24小时内反馈患者意见

总结

需重点关注：（例如：优化线上支付流程）

三、总体评估与改进方向

1.主要亮点

2.存在问题汇总

3.下一步改进计划

问题

改进措施

责任部门/人

完成时限

门诊预约系统不完善

增加自助设备，优化线上预约流程

信息科

2024年3月

医护人员沟通能力不足

定期开展沟通技巧培训，联动人力资源部门考核

医务科

2024年6月

设备维护不及时

建立设备故障快速响应机制，定期更新老旧设备

设备科

2024年9月

四、报告单位及负责人

医院名称

负责人签名：

日期：

医院服务质量自查报告模板（1）

报告单位：[填写医院全称]

报告日期：[填写报告生成日期年月日]

自查周期：[填写自查起止日期]

一、前言

为持续提升医院整体服务水平，保障患者权益，根据[相关法律法规/上级文件要求/医院管理规范]，我院于[自查周期]开展了本次服务质量自查工作。本次自查旨在全面评估我院在医疗服务、患者体验、医德医风、管理运行等方面的工作现状，发现存在的不足，明确改进方向，并制定相应的改进措施，以推动医院服务质量的不断提升。自查坚持客观、公正、全面的原则，通过[例如：查阅资料、问卷调查、现场检查、访谈座谈等多种方式进行]。本报告将详细阐述自查结果及改进计划。

二、自查工作概况

自查范围：本次自查覆盖了医院[涵盖的主要科室、服务环节，例如：门诊、住院、急诊、检验、影像、手术室、制剂科、医技科室、感控科、护理部、住院部、院感管理、信息系统、医患沟通、投诉处理等]。

自查内容：主要围绕[根据医院实际情况，列举核心自查内容，例如：]

医疗服务质量：诊疗规范执行、技术操作规范、病历书写质量、危急值报告、临床路径管理、手术安全核查等。

患者安全管理：用药安全、输血安全、跌倒/坠床预防、压疮预防、院感控制、患者身份识别、医疗废物管理、不良事件上报与处理等。

患者权益保护：知情同意、隐私保护、陪护制度、费用透明度、投诉处理机制、患者参与决策等。

患者就诊体验：就诊流程便捷性、标识指引清晰度、环境舒适度、医护人员态度、沟通有效性、等候时间、idagana服务效率等。

医德医风建设：医德医风教育、医患关系、收受红包