良性皮肤肿瘤杨卿单位赣南卫生健康职业86课件.pptxVIP

汇报人:杨卿良性皮肤肿瘤单位:赣南卫生健康职业学院

目录病例启示与色素痣脉管异常与婴幼儿血管瘤小汗腺与瘢痕肿瘤老年角化与神经斑表皮痣与皮脂腺痣治疗策略与随访要点010203040506

掌握几种常见良性皮肤肿瘤（色素痣、脂溢性角化病、皮肤纤维瘤）的临床特征；熟悉色素痣的ABCDE恶变警示法则。知识目标：能够识别上述常见良性肿瘤；能够向患者解释色素痣的恶变警示特征并进行健康教育。能力目标：培养严谨细致的态度，树立对任何皮肤肿物均需认真鉴别其良恶性的职业习惯；避免对良性肿瘤的过度治疗。素质与思政目标：学习目标

常见良性皮肤肿瘤（色素痣、脂溢性角化病）的临床识别。重点：不典型色素痣与早期黑色素瘤的临床鉴别；血管瘤与血管畸形的区分。难点：重点难点

通过教授色素痣的ABCDE法则，培养学生对疾病“良恶”的鉴别意识，树立严谨求实、对患者生命高度负责的精神。严谨求实，明辨善恶：引导学生理解绝大多数良性肿瘤无需处理，培养基于证据的临床决策能力，恪守医疗原则，避免不必要的医疗干预。避免过度医疗：思政元素

病例启示与色素痣01

耳垂瘢痕病例复盘21岁女性患者，右耳垂瘢痕增生伴痒痛3年，打耳洞后出现瘢痕，多次治疗后反复，皮损增大，初步诊断为瘢痕疙瘩。病例回顾采用5-FU联合糖皮质激素注射，辅以激光、硅胶制剂等非手术治疗，若无效可考虑手术切除联合放疗。治疗策略结合病史与体格检查，考虑瘢痕疙瘩可能性大，需与肥大性瘢痕鉴别，必要时行病理检查明确诊断。诊断思路

出生时就已存在，若上附黑色粗毛，称为兽皮痣。先天性痣细胞痣出现于2岁以后，青春期达高峰。皮损为斑疹、丘疹、斑丘疹，也可呈乳头瘤状、疣状或有蒂，数目不定，大小不等，边缘整齐、清楚，颜色通常为黄褐色或黑色，也可呈蓝色、紫色或正常肤色。常发展缓慢，多无症状后天性痣细胞痣痣细胞痣(色素痣)痣细胞痣（鼻翼）

色素痣可分为交界痣、混合痣、皮内痣。交界痣扁平无毛，混合痣稍隆可有毛，皮内痣半球形多毛，不同分型对应不同痣细胞位置与恶变风险。色素痣分型色素痣三大分型特征A.交界痣；B.皮内痣；C.交界痣皮肤镜表现；D.皮内痣皮肤镜表现。

痣细胞位于表皮-真皮交界处交界痣痣细胞位于表皮内和真皮内混合痣痣细胞位于真皮内皮内痣010203

一般无须治疗，必要时可切除。发生于掌跖等易摩擦部位的痣细胞痣应考虑手术切除。痣细胞痣出现恶性变征兆应尽早手术切除并进行组织病理检查治疗

A（Asymmetry，不对称性）良性色素痣通常形状对称，若将痣一分为二，两半形态明显不一致，可能提示异常。例如：一侧边缘隆起、另一侧平坦，或左右颜色差异显著。B（Border，边界不规则）正常痣边缘清晰、光滑。若边界模糊、呈锯齿状或地图样凹凸不平，需提高警惕。这类不规则性可能与黑色素瘤的侵袭性生长有关。C（Color，颜色不均）良性痣多为单一颜色（如棕色或黑色）。若同一颗痣内出现多种颜色（如黑色、褐色、红色、白色混合），或局部颜色明显加深/褪色，需进一步检查。D（Diameter，直径较大）直径超过6毫米（约铅笔橡皮头大小）的痣风险较高，但并非绝对标准。部分小痣也可能恶变，需结合其他特征综合判断。E（Evolution，进展变化）短期（如数月内）出现大小、形状、颜色、厚度变化，或伴随出血、瘙痒、结痂、破溃等症状，是重要的预警信号。

脉管异常与婴幼儿血管瘤02

婴儿血管瘤早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片，后期草莓样斑块或肿块血管瘤血管瘤的演变过程：2.5个月血管瘤的演变过程：3岁

婴儿血管瘤多在生后3-5周出现，6个月内生长迅速，1岁后生长减慢或停止，70%-90%患儿5-7岁可自行消退。生长规律早期干预可减少残留，降低溃疡与功能障碍风险，常用外用药物、系统用药抑制增殖，必要时激光或局部注射。干预时机治疗目标是抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留，改善患儿外观与功能。治疗目标婴儿血管瘤生长与消退规律010203

边缘清楚而不规则的红斑，压之褪色或不完全褪色，颜色常随气温、情绪等变化。随着年龄增长病灶颜色加深、增厚，并出现结节样增生。毛细血管畸形：皮损为单个或多个柔软的皮下肿物，挤压后缩小，压力去除后迅速充盈。静脉畸形：脉管畸形

毛细血管畸形以激光、光动力、非相干光治疗，非手术治疗无效的可手术清除病灶，或改善外观畸形。静脉畸形治疗包括血管内硬化、激光、铜针留置术、电化学及患肢压迫治疗等，硬化治疗反应差可以手术治疗脉管畸形婴儿血管瘤可外用β受体阻滞剂类药物，口服普萘洛尔，辅以激光或局部注射等。、血管瘤治疗

血管瘤是血管内皮细胞异常增殖的真性肿瘤，可自发消退；脉管畸形是血管管腔发育异常，无增殖潜力，终身存在。本质差异鲜红斑痣、静脉畸形、婴儿血管瘤临