2025年消化内科胰腺疾病诊断与治疗演练模拟测验答案及解析.docxVIP

2025年消化内科胰腺疾病诊断与治疗演练模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.胰腺疾病患者出现持续性上腹痛，进食后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物不含胆汁，最可能的诊断是（）

A.胆囊炎

B.胃溃疡

C.胰腺炎

D.十二指肠溃疡

答案：C

解析：胰腺炎的典型症状为持续性上腹痛，常向背部放射，进食后加重，伴恶心、呕吐，呕吐物不含胆汁。胆囊炎常表现为右上腹痛，进食油腻食物后加重，可能伴发热、黄疸。胃溃疡和十二指肠溃疡的疼痛与进食有关，但呕吐物可能含胆汁。

2.胰腺癌的早期诊断方法不包括（）

A.腹部超声

B.血清CA199检测

C.胰腺增强CT

D.胰腺内镜超声

答案：B

解析：血清CA199检测是胰腺癌的肿瘤标志物，但其特异性不高，升高并非胰腺癌独有，其他胰腺疾病或消化道肿瘤也可能升高。腹部超声、胰腺增强CT和胰腺内镜超声是胰腺癌的早期诊断方法，可以直接观察胰腺形态学改变。

3.胰腺炎患者发热伴寒战，提示可能合并（）

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.胰腺坏死

D.胰腺纤维化

答案：B

解析：胰腺炎患者发热伴寒战，是感染的表现，提示可能合并胰腺脓肿。胰腺假性囊肿通常不伴发热；胰腺坏死早期可能无发热，后期继发感染时可出现发热；胰腺纤维化是慢性胰腺炎的结局，一般不伴急性发热。

4.胰腺癌患者出现皮肤黄染，尿色加深，大便发白，最可能的病因是（）

A.胰头癌压迫胆总管

B.肝功能衰竭

C.胆囊炎

D.胰腺囊腺瘤

答案：A

解析：胰腺癌压迫胆总管可导致梗阻性黄疸，表现为皮肤黄染，尿色加深，大便发白。肝功能衰竭黄疸通常伴有肝掌、蜘蛛痣等表现；胆囊炎黄疸通常伴右上腹痛；胰腺囊腺瘤多为良性，很少引起梗阻性黄疸。

5.胰腺炎患者急性期治疗，错误的是（）

A.禁食水

B.胃肠减压

C.静脉输液

D.口服抗生素

答案：D

解析：胰腺炎急性期应禁食水，进行胃肠减压，静脉输液维持水、电解质平衡。口服抗生素在急性期并非常规治疗，仅在合并感染或有指征时使用。

6.胰腺假性囊肿形成的主要机制是（）

A.胰腺腺泡细胞增生

B.胰腺导管破裂，胰液外渗被包裹

C.胰腺脂肪坏死

D.胰腺纤维化

答案：B

解析：胰腺假性囊肿是胰液外渗积聚在囊腔内形成的，并非真正的囊肿，其壁为纤维组织包裹，形成的主要机制是胰腺导管破裂，胰液外渗被包裹。

7.胰腺癌根治性手术术后，预防胰腺fistula的关键措施是（）

A.早期下床活动

B.加强营养支持

C.保持引流管通畅

D.预防性使用抗生素

答案：C

解析：胰腺癌根治性手术术后，预防胰腺fistula的关键措施是保持引流管通畅，及时排出胰液，减少胰液刺激和侵蚀，促进愈合。早期下床活动、加强营养支持和预防性使用抗生素都有助于恢复，但不是预防胰腺fistula的关键。

8.胰腺癌患者出现进行性加重的腰背部疼痛，最可能的原因是（）

A.胰腺炎复发

B.肿瘤侵犯腹腔神经丛

C.肿瘤转移至腰椎

D.脊柱骨折

答案：B

解析：胰腺癌患者出现进行性加重的腰背部疼痛，最可能的原因是肿瘤侵犯腹腔神经丛，导致神经压迫。胰腺炎复发疼痛通常与进食有关；肿瘤转移至腰椎可有相应椎体压痛、叩击痛；脊柱骨折有外伤史。

9.胰腺内分泌功能不全的表现不包括（）

A.糖尿病

B.贫血

C.皮肤黏膜干燥

D.腹泻

答案：D

解析：胰腺内分泌功能不全主要表现为糖尿病（胰岛素分泌不足）和脂肪泻（胰高血糖素、胰多肽等分泌不足导致脂肪吸收不良），可伴有皮肤黏膜干燥（维生素A缺乏）、贫血（维生素B12缺乏）等。腹泻不是胰腺内分泌功能不全的典型表现。

10.胰腺癌的姑息治疗主要目的是（）

A.根治肿瘤

B.延长生存期，提高生活质量

C.控制疼痛

D.预防并发症

答案：B

解析：胰腺癌的姑息治疗主要目的是延长生存期，提高生活质量，控制疼痛和症状，缓解肿瘤引起的并发症，而非根治肿瘤。

11.胰腺癌患者术后出现持续高热，腹部隐痛，引流液浑浊，应首先考虑（）

A.切口感染

B.胰腺炎复发

C.胰腺脓肿

D.淋巴结炎

答案：C

解析：胰腺癌患者术后出现持续高热，腹部隐痛，引流液浑浊，是胰腺脓肿的典型表现。切口感染通常表现为切口红肿、疼痛，局部有脓性分泌物。胰腺炎复发多伴有腹痛、发热，但引流液通常不浑浊。淋巴结炎常表现为局部淋巴结肿大、疼痛。

12.胰腺癌患者血清标志物检测，对胰腺癌有较高特异性，但敏感性不高的是（）

A.CA199

B.CEA

C.CA242

D.CA50

答案：A

解析：CA199是胰腺癌的肿瘤标志物，但其特异性虽然较高，但部分胰腺癌患者会因表达癌胚抗原